指濕熱病邪困阻中焦脾胃的病理變化。濕土之氣同類相從，故濕熱病邪易侵入脾胃。正如章虛谷說："胃為戊土屬陽，脾為己土屬陰，濕土之氣，同類相召，故濕熱之邪，始雖外受，終歸脾胃"(《濕熱經緯‧薛生白濕熱病篇》第一條注釋)。濕熱入侵，隨中氣盛衰而轉化。正如薛生白說："濕熱病屬陽明、太陰者居多。中氣實則病在陽明，中氣虛則病在太陰"(《濕熱經緯‧薛生白濕熱病篇》第一條)。即素稟陽氣偏旺者，則邪隨熱化，病在陽明胃，而呈熱偏盛，證見高熱持續，不為汗衰，煩躁不安，腕腹痛滿，惡心欲嘔，舌苔黃膩或黃濁等症。中氣虛者，則邪隨濕化，而歸太陰，呈濕重熱輕證，如身熱不揚，胸腕痞滿，泛惡欲嘔，舌苔或白膩，或白厚，或舌苔滿布，或白多黃少等症。濕熱中阻，濕多熱少，則蒙上流下。所謂蒙上，係指濕與溫合，薰蒸於上，清陽為之蒙蔽，清竅為之壅塞，出現耳聾、鼻塞、甚至神識昏昧等症：所謂流下，是指濕邪注下，泌別失司，出現小便短少，甚或小便閉塞，熱蒸頭脹，嘔逆神迷等，詳見下焦病機。