指湿热秽浊之邪，郁伏于膜原的病理变化。膜原外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里。邪气盘踞膜原，或者立即发病，或俟正气受伤，邪失所制而溃发。证见寒战热炽，往来起伏，肢体疼痛，呕逆胀满，舌苔白厚如积粉等。因阳气为湿热秽浊所遏，不能布达于外，故凛凛恶寒，甚则寒战肢厥。邪正反复交争，故呈寒战热炽，往来起伏之象。湿浊外渍肌膜，营卫周行受阻，故肢体疼重。湿浊内阻，气机不畅，胃气上逆，故呕逆而胀满。湿浊上泛，故舌苔白厚如积粉。

膜原伏邪初溃，波及于某经，即兼现某经形证，正如吴又可说："如浮越于太阳，则有头项痛、腰痛如折；如浮越于阳明，则有目痛、眉棱骨痛、鼻干；如浮越于少阳，则有胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦"。一般而言，波及太阳经者居多，波及阳明经者较少，波及少阳经者更少。

邪离膜原，或从肌表外解，或从内陷而传入胃腑。邪从外解者，病情较轻，多因战汗而顿解，或通过发斑而渐愈。邪从内陷者，病情较重，证见胸膈痞闷，心下胀满，或腹中痛，或热结旁流，或协热不利，或恶心呕吐，神昏谵语，舌苔黄燥，或焦黑起刺等。伏邪虽有向表、向里传变而撒离膜原者，但并非一时皆能透尽。未尽伏邪除有传于表而力表证或传于里而现里证者外，尚有表证解后再传于表的，有里证解后再传于里的，有同时向表里分传的，有表里分传后复向表里分传的，有先传于表而后传于里的，有先传于里而后传于表的。总之，膜原伏邪来尽，则病势反复不休，变证亦迭起不止。一旦伏邪透尽，则病趋痊愈。此外，正气较虚者，病邪虽易从膜原溃发，但不易传变，正如吴又可所说："不传则邪不去，邪不去则病不樱，延缠日久，愈沉愈伏，多起"(《温疫论‧温疫初起》)。