指邪热深入下焦，耗伤肾精，形体脏腑失于滋养的病理变化。证见：神惫萎顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛不鲜，干枯而萎，脉搏细数或脉虚无力等。肾精亏损，形体失养，故见神惫萎顿，消瘦衰弱，脉细数无力或沉迟无力等。肾精不足，不能上奉清窍，故见耳聋，口燥咽干，舌绛不鲜，干枯而萎等。肾精枯涸，阴虚内热，故见低热持续，入夜较甚，手足心热甚于手足背等。肾精虚损，见于温病之后期，系中焦病变发展而来，正如吴鞠通所说："温邪久羁中焦，阳明阳土未有不克少阴癸水者，或已下而阴伤，或未下而阳竭"(《温病条辨‧下焦篇》第1条)。阴竭阳脱，生命遂告停止。如肾精虚损而壮火犹炽者，即属虚实两兼的病理变化。因热邪深入下焦，耗渴真阴，证见神气衰惫，肌肤枯燥，咽干尿短，舌红，脉细数等，同时邪热仍炽，证见身热不退，心烦不得卧，苔黄等症。此即吴鞠通所说："少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之"的病变(《温病条辨‧下焦篇》第11条)。