【概念】

噯氣《素問》稱"噫"。《傷寒論》中稱"噫氣"。《景岳全書．雜證謨》謂："噫者，飽食之忌，即噯氣也"。噯氣，氣味酸厲而臭者，叫噯腐。

噯氣與呃逆不同，噯氣聲音沉長，是氣從胃中上逆;呃逆聲音急而短促，發自喉間。

【常見證候】

1. 食滯停胃噯氣：噯氣有酸腐臭味，噯聲悶濁或惡心，噯氣不連續發作，胸脘痞悶，不思飲食，大便有酸腐臭味或秘結，舌苔厚膩，脈象滑實。
2. 肝氣犯胃噯氣：噯氣頻繁，噯聲響亮，胸悶不舒，脇肋隱痛，舌苔薄白，脈弦。
3. 脾胃虛弱噯氣：噯氣斷續，噯聲低弱，嘔泛清水，不思飲食，面色㿠白或萎黃，舌質淡薄白苔，脈象虛弱。

1. 食滯停胃噯氣與肝氣犯胃噯氣：二者皆為實證。前者由於飲食所傷，後者由於情志不遂。二者主要區別是兼症不同。食滯停胃噯氣，由飲食不節，停滯胃脘，中焦氣機受阻，胃氣上逆，故見噯聲悶濁;而肝氣犯胃噯氣，由於憂思惱怒，肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃氣上逆，故見噯聲響亮，噯氣頻繁。食滯停胃噯氣，兼見胸脘痞悶，不思飲食，噯氣帶酸臭味，大便亦有酸腐臭味等傷食證的特點。肝氣犯胃噯氣，由於肝氣鬱結，胃失和降，故見胸悶不舒，脇肋隱痛，脈弦等症。前者治以消食導滯、理氣和中法，方用保和丸，後者治以疏肝理氣、降逆和胃法，方用柴胡疏肝湯。
2. 脾胃虛弱噯氣：由於素體虛弱或病後失調，脾胃氣虛，納運失常，胃氣不和，故噯氣斷續，噯聲低弱。本證與前述兩證之鑒別是：食滯停胃之噯氣，特點是噯氣有酸腐味；肝氣犯胃之噯氣，特點是具有噯氣而不暢，其聲高亢，本證則噯氣低弱。此外從病史上亦可分辨，食滯者有傷食史，肝氣者有情志抑鬱史，本證有久病體虛史。食滯者舌苔厚膩而脈滑，肝氣與脾胃虛弱者，雖皆可見舌苔白薄，但兼證與脈象不同。食滯、肝氣鬱為實，治以消導疏和；本證則以補益脾胃為主，方用健脾散。

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【文獻別錄】

1. 《類證治裁．噯氣》："凡病後及老人脾胃虛弱者多有之。顧亦有肝氣逆乘，噯酸作飽，心下痞硬，噫氣不除者，仲景謂胃虛，客氣上升，必假重墜以鎮逆(旋覆代赭湯)。亦有肺氣失降而作噯者(蘇子降氣湯去桂杏仁貝母之屬)。其胃虛氣滯而作噯者(十味保和湯)。…如脾腎虛寒，命門火衰，濁陰不降，致痞滿噯氣者(理陰煎加減)。如胃有痰火噯氣者(星夏梔子湯）。專由脾胃陽虛，中氣為陰邪阻格者，和中為要(健脾散)"。