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中醫症狀鑒別診斷學
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婦科症狀
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月經病症狀
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經前不寐
【內容】
【概念】
平時睡眠正常,每值經前則失眠,甚至通宵不寐,經後又恢復正常者,稱為經前不寐。
【常見證候】
陰虛火旺經前不寐:經前心煩失眠,頭暈目眩,口乾咽燥,腰膝痠軟,月經先期,量少色缸。舌尖偏紅,苔薄,脈細數。
心肝火旺經前不寐:經前失眠,甚至通宵不寐,心煩易怒,口苦咽乾,頭痛頭暈,乳頭痛癢,月經先期,量多色黯。舌尖紅刺,苔薄黃,脈弦滑。
心脾兩虛經前不寐:經前不寐,夜夢紛紜,心悸怔忡,面色無華,或面浮肢腫,神疲乏力,月經先期,量多色淡。舌質淡胖,苔薄膩,脈細軟。
【鑒別分析】
陰虛火旺經前不寐與心肝火旺經前不寐:此兩症均屬熱證不寐。但前者為虛證,後者為實證。由陰血虧耗,心火擾心引起的經前不寐,以心煩失眠,口乾咽燥,脈細數為特點。由肝鬱化火,心肝火旺所致的經前不寐,以徹夜不寐,心煩易怒,乳頭作痛,脈弦滑為特點。治療方面,陰虛火旺治宜養陰清心安神,方選黃連
阿膠雞子黃湯
加味,或
天王補心丹
;心肝火旺治宜清肝瀉火安神,方選龍膽胵瀉肝湯加味。
心脾兩虛經前不寐:緣由經期失血過多或經前思慮過度,勞傷心脾所致。臨床表現為:經前失眠,夜夢紛紜,心悸怔忡,面色無華。治宜健脾養血安神,方用
歸脾湯
。
【文獻別錄】
《劉奉五婦科經驗.經前期緊張症五例》"經前衝任脈盛,氣充而血流急,多易導致經脈壅滯不通,易於誘發上述證候,而經血一來,衝任氣血通調,症狀自除"。
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經前乳脹
經斷復行
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