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中医症状鉴别诊断学
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妇科症状
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月经病症状
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经前不寐
【內容】
【概念】
平时睡眠正常,每值经前则失眠,甚至通宵不寐,经后又恢复正常者,称为经前不寐。
【常见证候】
阴虚火旺经前不寐:经前心烦失眠,头晕目眩,口干咽燥,腰膝酸软,月经先期,量少色缸。舌尖偏红,苔薄,脉细数。
心肝火旺经前不寐:经前失眠,甚至通宵不寐,心烦易怒,口苦咽干,头痛头晕,乳头痛痒,月经先期,量多色黯。舌尖红刺,苔薄黄,脉弦滑。
心脾两虚经前不寐:经前不寐,夜梦纷纭,心悸怔忡,面色无华,或面浮肢肿,神疲乏力,月经先期,量多色淡。舌质淡胖,苔薄腻,脉细软。
【鉴别分析】
阴虚火旺经前不寐与心肝火旺经前不寐:此两症均属热证不寐。但前者为虚证,后者为实证。由阴血亏耗,心火扰心引起的经前不寐,以心烦失眠,口干咽燥,脉细数为特点。由肝郁化火,心肝火旺所致的经前不寐,以彻夜不寐,心烦易怒,乳头作痛,脉弦滑为特点。治疗方面,阴虚火旺治宜养阴清心安神,方选黄连
阿胶鸡子黄汤
加味,或
天王补心丹
;心肝火旺治宜清肝泻火安神,方选龙胆胵泻肝汤加味。
心脾两虚经前不寐:缘由经期失血过多或经前思虑过度,劳伤心脾所致。临床表现为:经前失眠,夜梦纷纭,心悸怔忡,面色无华。治宜健脾养血安神,方用
归脾汤
。
【文献别录】
《刘奉五妇科经验.经前期紧张症五例》"经前冲任脉盛,气充而血流急,多易导致经脉壅滞不通,易于诱发上述证候,而经血一来,冲任气血通调,症状自除"。
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经断复行
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