【內容】

【概念】

目癢，是指瞼邊、眥內、甚則癢連晴珠，癢極難忍為主證，但睛珠完好，視力也正常而得名。

臨床上由於風、火、濕熱、血虛以及邪退正復，氣血得行均可引起目癢。輕者癢處不定，重則癢若蟲行，或癢極難忍。《普濟方．眼目門》說："夫肝經虛，風邪乘之，則目癢。"《審視瑤函．目癢》說："癢者有因風、因火、因血虛者。"另外若偶然發癢，癢輕不甚者則不屬病態。若因"瞼生椒粟"、"眼眩赤爛"等而發癢者，則不屬本文討論範圍。

【常見證候】

1. 風熱目癢：自覺雙眼奇癢，癢極難忍，或癢若蟲行，有灼熱感，微有畏光流淚，眼眵呈粘絲狀但不多。或胞瞼內有似椒粟高低疙瘩。或見黑白睛間抱輪灰黃微隆呈膠出樣，以青少年在春季發病為多，脈浮數，舌苔薄白。
2. 風寒目癢：症見雙目發癢，遇風加劇，流淚眵稀，病人眼睛端好，內外均無翳障，視力正常，惟睛珠癢甚連接眉稜骨處痠楚不適，兼見惡寒鼻塞等症。脈浮弦，舌苔薄白。
3. 火盛目癢：自覺雙眼灼熱奇癢，白睛發紅，淚熱眵稠，口乾口苦，尿黃便結，脈數，舌紅苔黃。
4. 血虛目癢：雙目發癢，癢作輕緩，揉拭則止，止後又癢，雙眼乾澀不適，面色少華，舌淡，脈弦細。

【鑒別分析】

1. 風熱目癢與風寒目癢：風熱目癢是因邪客肝膽經脈，循經上犯目竅所致。辨證以雙目奇癢灼熱，畏光流淚，多發於青少年，每逢春夏病勢加劇為其特點。治宜疏風清熱，祛邪止癢，方選驅風一字散。風寒目癢，其特點是雙目發癢，遇冷風加劇，流淚眵稀，以驅散風寒為治，方選人參羌活湯去枳殼、天麻、加川芎、川烏。外可用薑粉和白蜜點之(《張氏醫通．目癢》)
2. 火盛目癢與血虛目癢：火盛目癢是臟腑熱盛，火熱上炎，擾及雙目所致。以目癢灼熱，白睛發紅，熱淚眵稠為特徵，兼見口乾口苦，尿黃便結等內熱熾盛之證。治以降火泄熱，方選涼膈散加地膚子。血虛生風，雙目發癢，以時癢時止，或揉拭則止，止後又癢，反復發作為其特點。火盛目癢為實，血虛目癢為虛，宜養血活血，熄風止癢，方選四物湯加防風、白芷、全蠍、川烏。

此外目癢一症，除按上述分證之外，還可根據其程度與性質，對多種眼病的診斷、預後有很大參考價值。如眼無病而癢，是眼病之前兆症狀；有經治療後，症狀漸減而目癢，是邪退正復，氣血得行，眼病將癒之徵。這些都宜臨證時仔細鑒別。

【文獻別錄】

1. 《銀海精微．癢極難忍》："癢極難忍者，肝經受熱，膽因虛熱，風邪攻充，肝含熱極，肝受風之燥動，木搖風動，其癢發焉。故諸癢屬虛，虛則癢，諸痛屬實，實則痛。"又曰："眼迎風發癢者何也？答肝肺二經受風邪也。"
2. 《異授眼科．眼有七十二症醫治》："目有遇風作癢者何故？答曰：肝經有風邪、肝屬木，一見風，燥動即癢。"