【概念】

眼生偷針，俗稱"針眼"、"眼瘡"。是指在眼瞼邊緣生小癤而言。因其眼瞼內應脾胃，脾胃屬士，故有"土疳"、"土瘍，之稱。

本症，《內經》稱為"目眥瘍"。《素問．氣交變大論》云："歲金太週，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脇下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞"。隋．巢元方《諸病源候論》稱為"針眼"，指出本症是因"熱氣客在眥間，熱搏於津液所成"。宋．楊土瀛《直指方》稱為"偷針"。明．王肯堂《證治準繩》稱為"土疳"。此外，尚有"偷針窩"，"包珍珠"、"挑針"等俗名。

本症與"眼丹"均生於胞瞼邊緣，但針眼較輕，多呈局限性的小癤；"眼丹"較重，呈漫腫的瘡毒，臨床上應予區別。已另立專條論述，不屬本症討論範圍。

【常見證候】

1. 外感風熱針眼：症見胞瞼局部輕度紅腫熱痛，病變較為局限，觸之局部有硬結及觸痛，常以近眥部為多。初起微癢微腫，繼則赤痛拒按，輕者數日內自行消散，重者數日後潰破排膿始癒。一般無明顯全身症狀，重則兼見發熱惡寒，脈浮數等表熱證候。
2. 熱毒熾盛針眼：胞瞼紅腫熱痛明顯，或腫連顴額，或白睛腫脹，局部紅腫疼痛拒按，入夜尤甚。兼見身熱，大便秘結，舌紅，脈弦數等證。
3. 氣陰兩虛針眼：胞瞼上腫脹如豆粒狀，觸之痛，按之或軟或硬，紅腫輕微，兼見疲怠少言，胸悶不舒，大便秘結，日晡潮熱，舌紅苔薄白，脈細數。
4. 脾虛氣弱針眼：眼瞼有微紅腫塊，疼痛不明顯，腫塊時起時消，反復發作，日久不癒。或一目癒另一目又生，或雙目同時反復發作。兼脾虛食少，胃納不佳，消化較差等證。

1. 外感風熱針眼與熱毒熾盛針眼：二者同屬實證、熱證。外感風熱針眼，是因外受風熱之邪，客於胞瞼，阻滯經絡，以致局部氣血瘀滯而成。眼部症狀較輕，初起紅腫熱痛較輕，繼則焮赤腫痛漸增，數日或自行消散，或潰破而癒。無明顯全身症狀或兼見輕微外感風熱表證。治以疏風清熱，方選銀翹散。熱毒熾盛針眼，多因過食辛辣炙煿之物，以致熱毒蘊積上衝，發為本病。局部胞瞼紅腫熱痛較重，甚則白睛腫脹，癢痛難忍，入夜更甚。因脾胃積熱故便秘，口渴，苔黃等證俱見。治以祛風清熱、瀉火解毒，方選通脾瀉胃湯。
2. 氣陰兩虛針眼與脾虛氣弱針眼：二者同屬虛證。氣陰兩虛常見熱病後患者，因氣虛運化無力，陰虛生內熱虛火上炎，以致胞瞼氣血瘀滯而成，因其是虛火，故局部紅腫痛而不甚，腫塊軟硬兼有。因氣虛故有疲倦乏力，納呆少氣之症。陰虛故見潮熱便結。治以益氣滋陰，方選托裡排膿養陰湯。脾虛氣弱針眼常見於胃虛的患者，因胞瞼屬脾，脾虛於內，外應瞼胞，風熱餘毒蘊結，留滯胞瞼，餘邪未盡，以致針眼反復發作，久治不癒。脾虛又兼見食少便溏等證，治以健脾和胃，扶正祛邪，方選資生丸。

1. 《諸病源候論．目病諸候》："人有眼內眥頭忽結成疱，三五日間便生膿汁，世呼為偷針。此由熱氣客在眥間，熱搏於津液所成，但其熱勢輕者，故止小小結聚汁潰，熱歇乃差。"
2. 《證治準繩．目門》："睥上生毒，俗呼針眼是也，有一目又生一目者；有止生一目者；有邪微不出膿血而癒者；有犯觸辛熱燥膩，風沙煙火為漏涕者；有竅未實，因風乘虛而入頭腦俱腫，目亦赤痛者。其病不一，隨宜治之…按世傳眼眥初生小泡，視其背上部即有細紅點如瘡，以針刺破，眼睥即差，故名偷針，實解太陽經結熱也"。