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灵枢 » 邪气藏府病形
【內容】

黄帝问于岐伯曰:邪气之中人也,奈何?岐伯答曰:邪气之中人高也。黄帝曰:高下有度乎?岐伯曰:身半已上者(1),邪中之也。身半已下者,湿中之也。故曰,邪之中人也,无有常(2),中于阴则溜于府,中于阳则溜于经(3)

黄帝曰:阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端,邪之中人(4),或中于阴,或中于阳,上下左右,无有恒常,其故何也?岐伯曰:诸阳之会,皆在于面,中人也,方乘虚时及新用力,若饮食汗出,腠理开而中于邪(5)。中于面,则下阳明。中于项,则下大阳(6)。中于颊,则下少阳。其中于膺背两脇,亦中其经。

黄帝曰:其中于阴,奈何?岐伯答曰:中于阴者,当从臂䯒始,夫臂与䯒,其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受于风,独伤其阴。

黄帝曰:此故伤其藏乎?岐伯答曰:身之中于风也,不必动藏,故邪入于阴经,则其藏气实,邪气入而不能客(7),故还之于府,故中阳则溜于经。中阴则溜于府。

黄帝曰:邪之中人藏,奈何(8)?岐伯曰:

  • 愁忧恐惧则伤心(9)
  • 形寒寒饮则伤肺(10),以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行(11)
  • 有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积于脇下则伤肝(12)
  • 有所击仆,若醉入房(13),汗出当风,则伤脾。
  • 有所用力举重,若入房过度,汗出浴水则伤肾(14)

黄帝曰:五藏之中风,奈何?岐伯曰:阴阳俱感,邪乃得往。黄帝曰:善哉。

黄帝问于岐伯曰:首面与身形也,属骨连筋,同血合于气耳(15)。天寒则裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不衣,何也?岐伯答曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛(16),其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃(17),走唇舌而为味。其气之津液,皆上燻于面(18),而皮又厚(19),其肉坚,故天热甚寒不能胜之也(20)

黄帝曰:邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虚邪之中身也,洒淅动形(21)。正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。黄帝曰:善哉。

黄帝问于岐伯曰:余闻之,见其色,知其病,命曰明。按其脉,知其病,命曰神;问其病,知其处,命曰工,余愿闻(22),见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?岐伯答曰:夫色脉与尺之相应也(23),如桴鼓影响之相应也,不得相失也,此亦本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉,不得相失也,故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。

黄帝曰:愿卒闻之。岐伯答曰:色青者,其脉弦也。赤者,其脉钩也。黄者,其脉代也。白者,其脉毛。黑者,其脉石(24)。见其色而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣。得其相生之脉,则病已矣。

黄帝问于岐伯曰:五藏之所生变化之病形,何如?岐伯答曰:先定其五色五脉之应,其病乃可别也。

黄帝曰:色脉已定,别之奈何?岐伯曰:调其脉之缓急小大滑濇,而病变定矣(25)

黄帝曰:调之奈何?岐伯答曰:

  • 脉急者,尺之皮肤亦急。
  • 脉缓者,尺之皮肤亦缓。
  • 脉小者,尺之皮肤亦减而少气。
  • 脉大者,尺之皮肤亦贲而起(26)
  • 脉滑者,尺之皮肤亦滑。
  • 脉濇者,尺之皮肤亦濇。
凡此变者(27),有微有甚,故善调尺者,不待于寸,善调脉者,不待于色,能参合而行之者,可以为上工,上工十全九;行二者,为中工,中工十全七;行一者,为下工,下工十全六。

黄帝曰:请问脉之缓急小大滑濇之病形何如?岐伯曰:臣请言五藏之病变也。

  • 心脉急甚者为瘈疭(28)。微急为心痛引背,食不下。缓甚为狂笑。微缓为伏梁,在心下上下行,时唾血(29)。大甚为喉吤(30)。微大为心痹引背,善泪出(31)。小甚为善哕。微小为消瘅。滑甚为善渴。微滑为心疝引齐,小腹鸣。濇甚为瘖。微濇为血溢,维厥,耳鸣,颠疾。
  • 肺脉急甚为癫疾。微急为肺寒热怠惰,欬唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通(32)。缓甚为多汗。微缓为痿瘘、偏风(33),头以下汗出不可止(34)。大甚为胫肿。微大为肺痹引胸背,起恶日光(35)。小甚为泄。微小为消瘅。滑甚为息贲上气。微滑为上下出血。濇甚为呕血。微濇为鼠瘘,在颈支腋之间,下不胜其上,其应善酸矣(36)
  • 肝脉急甚者为恶言。微急为肥气在脇下,若覆杯。缓甚为善呕。微缓为水瘕痹也(37)。大甚为内痈,善呕衄。微大为肝痹,阴缩(38),欬引小腹。小甚为多饮。微小为消瘅。滑甚为㿉疝(39)。微滑为遗溺。濇甚为溢饮(40)。微濇为瘈挛筋痹(41)
  • 脾脉急甚为瘈疭。微急为膈中食饮入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥(42)。微缓为风痿,四支不用,心慧然若无病。大甚为击仆。微大为疝气,腹里大(43),脓血在肠胃之外。小甚为寒热。微小为消瘅。滑甚为㿉癃。微滑为虫毒蛕蝎腹热(44)。濇甚为肠㿉。微濇为内㿉(45),多下脓血。
  • 肾脉急甚为骨癫疾(46)。微急为沉厥,奔豚(47),足不收,不得前后。缓甚为折脊。微缓为洞,洞者(48),食不化,下嗌还出。大甚为阴痿。微大为石水,起脐已下,至小腹,腄腄然(49),上至胃脘,死不治。小甚为洞泄。微小为消瘅。滑甚为癃㿉。微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见(50)。濇甚为大痈。微濇为不月、沉痔。
心脉肺脉肝脉脾脉肾脉
急甚瘈疭癫疾恶言瘈疭骨癫疾
微急心痛引背,食不下肺寒热怠惰,欬唾血,引腰背胸若鼻息肉不通肥气在脇下,若覆杯膈中食饮入而还出,后沃沫沉厥奔豚,足不收,不得前后
缓甚狂笑多汗善呕痿厥折脊
微缓伏梁,在心下上下行,时唾血痿瘘偏风,头以下汗出不可止水瘕痹也风痿,四支不用,心慧然若无病洞,洞者,食不化,下嗌还出
大甚喉吤胫肿内痈,善呕衄击仆阴痿
微大心痹引背,善泪出肺痹引胸背,起恶日光肝痹阴缩,欬引小腹疝气,腹里大,脓血在肠胃之外石水,起脐以下至小腹,腄腄然上至胃脘,死不治
小甚善哕多饮寒热洞泄
微小消瘅消瘅消瘅消瘅消瘅
滑甚善渴息贲上气㿉疝㿉癃癃㿉
微滑心疝引齐小腹鸣上下出血遗溺虫毒蛕蝎腹热骨痿,坐不能起,起则目无所见
濇甚呕血溢饮肠㿉大痈
微濇血溢,维厥,耳鸣,颠疾鼠瘘,在颈支腋之间,下不胜其上,其应善酸矣瘈挛筋痹内㿉,多下脓血不月沉痔

黄帝曰:病之六变者,刺之奈何?岐伯答曰:

  • 诸急者多寒;
  • 缓者多热;
  • 大者多气少血;
  • 小者血气皆少;
  • 滑者阳气盛,微有热;
  • 濇者多血少气,微有寒。
是故
  • 刺急者,深内而久留之。
  • 刺缓者,浅内而疾发鍼,以去其热。
  • 刺大者,微写其气,无出其血。
  • 刺滑者,疾发鍼而浅内之,以写其阳气而去其热。
  • 刺濇者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发鍼(51),疾按其痏,无令其血出,以和其脉。
  • 诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以鍼,而调以甘药也。

黄帝曰:余闻五藏六府之气,荥俞所入为合,令何道从入,入安连过(52),愿闻其故。岐伯答曰:此阳脉之别(53),入于内,属于府者也。

黄帝曰:荥俞与合,各有名乎?岐伯答曰:荥俞治外经(54),合治内府(55)。黄帝曰:治内府奈何?岐伯曰:取之于合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合于三里,大肠入合于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央(56),胆合入于阳陵泉

黄帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低跗取之。巨虚者,举足取之。委阳者,屈伸而索之(57)。委中者,屈而取之(58)。阳陵泉者,正竖膝(59),予之齐,下至委阳之阳取之。取诸外经者,揄申而从之(60)

黄帝曰:愿闻六府之病。岐伯答曰:

  • 面热者,足阳明病。
  • 鱼络血者,手阳明病。
  • 两跗之上脉竖陷(61)者,足阳明病,此胃脉也。
  • 大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒,即泄(62),当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。
  • 胃病者,腹䐜胀,胃脘当心而痛,上支两脇(63),膈咽不通,食饮不下,取之三里也。
  • 小肠病者,小腹痛,腰脊控睪而痛(64),时窘之后(65),当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚(66),及手小指次指之间热,若脉陷者(67),此其候也。
  • 手太阳病也,取之巨虚下廉。(68)
  • 三焦病者,腹气满,小腹尤坚(69),不得小便,窘急,溢则水留,即为胀(70),候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉(71),取委阳(72)
  • 膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热(73),若脉陷,及足小指外廉及胫踝后皆热(74),若脉陷(75),取委中央(76)
  • 胆病者,善太息,口苦,呕宿汁(77),心下澹澹,恐人将捕之(78),嗌中吤吤然(79),数唾(80)(81)在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之,其寒热者取阳陵泉(82)

黄帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者(83),必中气穴,无中肉节,中气穴则鍼染于巷(84),中肉节即皮肤痛,补写反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏(85),乱而不去,反还内著,用鍼不审,以顺为逆也。(86)

  1. 赵本“已”作“以”。
  2. 《太素》“无”上有“恒”,《甲乙经》无此句。
  3. 《太素》“溜”作“留”,《甲乙经》同。《太素》“经”作“藏”。
  4. 《太素》“邪”上有“夫”。
  5. 《太素》、两吴本“中人也”作“人之”,“饮”上有“热”,“腠”作“凑”,《甲乙经》并同。
  6. 周本、赵本“大”作“太”。
  7. 《甲乙经》“客”作“容”。
  8. 《甲乙经》、《太素》作“邪之中藏者奈何”。
  9. 《千金》、《脉经》“恐惧”作“思虑”。
  10. 《甲乙经》“寒饮”作“饮冷”。
  11. 《甲乙经》“逆”作“迎”。
  12. 《千金》、《脉经》“脇”之上有“左”。
  13. 《甲乙经》“醉”下有“以”,《千金》、《脉经》则有“饱”。
  14. 《千金》、《脉经》“浴”上有“如”。
  15. 《太素》无“于”。
  16. 《甲乙经》“气”上有“之”。《太素》无“走”,“睛”作“精”。
  17. 《甲乙经》“气”下有“下”。
  18. 《太素》“燻”作“熏”。
  19. 《太素》“而”作“面”。
  20. 《太素》无“天”。《甲乙经》作“大热甚寒”,赵本作“天气甚寒”。
  21. 《太素》“洒淅”作“洫沂”。古抄本、两吴本“洒”作“洒”。
  22. 《太素》有“之”。
  23. 《甲乙经》“尺之”下有“皮肤”。
  24. 《太素》“也”并作“色”,属下句。
  25. 《甲乙经》“变”作“形”。
  26. 《甲乙经》、《脉经》“亦贲而起”作“亦大”。
  27. 《太素》、《脉经》“变”上有“六”。
  28. 《太素》无“疭”。赵本“瘈”作“瘛”。
  29. 《甲乙经》“时”上有“有”。
  30. 《甲乙经》“喉吤”作“喉吤吤”,《千金》、《脉经》作“喉介”。
  31. 《甲乙经》无“出”。
  32. 《太素》“息”作“宿”。
  33. 《太素》、《千金》无“瘘”,“偏”作“漏”。《脉经》亦无“瘘”。
  34. 《甲乙经》无“可”。
  35. 《脉经》作“起腰内”。
  36. 《太素》作“其能喜酸”,《甲乙经》作“甚能善酸”。
  37. 《甲乙经》无“也”。
  38. 《太素》、《脉经》、《千金》无“阴”。
  39. 《太素》、《千金》“㿉”作“穨”。
  40. 《脉经》、《千金》“溢饮”作“淡饮”。
  41. 《太素》无“痹”。《甲乙经》“瘈挛筋痹”作“瘈疭挛筋”。
  42. 两吴本、古抄本“厥”作“瘚”。
  43. 《脉经》“疝气,腹里大”作“痞气裹大”,《千金》作“脾疝气裹大”。
  44. 《脉经》、《千金》“蛕蝎腹热”作“蚘肠鸣热”。
  45. 《甲乙经》、《太素》、《脉经》“㿉”作“溃”。
  46. 《甲乙经》、《千金》、《脉经》“疾”上有“痿”。
  47. 《太素》无“奔豚”。
  48. 《甲乙经》“洞”作“洞泄”,《脉经》作“洞下”。
  49. 《甲乙经》、《太素》无“已”,“腄腄”作“垂垂”。
  50. 《甲乙经》此处有“见黑丸”,《脉经》则有“视见黑花”。
  51. 《太素》“先按”作“先扪”,“已”作“以”。
  52. 《甲乙经》“连过”作“从道”。
  53. 《甲乙经》“脉”作“明”。
  54. 《甲乙经》“外”下有“藏”。
  55. 《甲乙经》、《太素》“合”下有“入”。
  56. 《太素》无“央”。
  57. 《甲乙经》“索”作“取”。
  58. 《甲乙经》“屈”下有“膝”。
  59. 《甲乙经》、《太素》“正”下有“立”。
  60. 《甲乙经》、《太素》“申”作“伸”。《甲乙经》“从”作“取”。
  61. 《太素》“竖陷”作“坚若陷”,《甲乙经》同。
  62. 《甲乙经》无“即泄”。
  63. 《甲乙经》“支”作“楮”,《太素》作“交”,原本误作“肢”。
  64. 《太素》“睪”作“尻”。
  65. 《脉经》、《千金》“后”作“复”。
  66. 《太素》“肩”作“眉”。
  67. 《千金》“陷”作“滑”。
  68. 《甲乙经》、《脉经》无此11字。
  69. 《甲乙经》“腹气满”作“腹胀气满”,“尤”下有“甚”。
  70. 《甲乙经》、《太素》“水”上有“为”,“即”作“则”。
  71. 《脉经》“亦”作“赤”。
  72. 《甲乙经》“委阳”作“委中”。
  73. 《甲乙经》、《太素》“肩”作“眉”。
  74. 《甲乙经》、《太素》、《脉经》、《千金》“廉”作“侧”。
  75. 《甲乙经》无“若脉陷”。
  76. 《甲乙经》、《千金》无“央”。《太素》“委”下有“之”。
  77. 《甲乙经》“汁”作“水”。
  78. 《甲乙经》“恐”上有“善”。《甲乙经》、《太素》、《脉经》、《千金》“人”上有“如”。
  79. 《脉经》、《千金》“吤吤”作“介介”。
  80. 《甲乙经》“唾”上有“欬”。
  81. 《甲乙经》、《太素》有“候”。
  82. 《脉经》、《千金》“取”作“刺”。
  83. 《甲乙经》以上作“凡刺之道”。
  84. 《甲乙经》“染”作“游”,《太素》作“游”。
  85. 《太素》作“与真气相薄”。
  86. 《太素》有“黄帝曰:善。”。

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