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論脈 (1~21) » 第四難 脈有陰陽
【內容】

脈有陰陽之法,何謂也?然:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味也,其脈在中。浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽也。

心肺俱浮,何以別之?然:浮而大散者心也;浮而短濇者肺也。

腎肝俱沉,何以別之?然:牢而長者肝也;按之濡,舉指來實者腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽之法也。

脈有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽,有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰,如此之言,寸口有六脈俱動邪?然:此言者,非有六脈俱動也,謂浮,沉,長,短,滑,濇也。浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,短者陰也,澀者陰也。

所謂

  • 一陰一陽者,謂脈來沉而滑也;
  • 一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也;
  • 一陰三陽者,謂脈來浮滑而長,時一沉也;
所謂
  • 一陽一陰者,謂脈來浮而濇也;
  • 一陽二陰者,謂脈來長而沉濇也;
  • 一陽三陰者,謂脈來沉濇而短,時一浮也。
各以其經所在,名病逆順也。

【註】

  1. 呼出為陽,吸作為陰,心肺為陽腎肝為陰,各以部位之高下而應之也。
  2. 一呼再動,心肺主之。一吸再動,腎肝主之。呼吸定息,脈五動閏以太息,脾之候也。故曰呼吸之間,脾受穀味也。
  3. 其脈在中,在中者,在陰陽呼吸之中,何則?以脾受穀味,灌溉諸藏,諸藏皆受氣於脾土,主中宮之義也。
  4. 浮為陽,沈為陰,此承上文而起下文之義。
    1. 心肺俱浮而有別也?心為陽中之陽,故其脈浮而大散。肺為陽中之陰,其脈浮而短濇。
    2. 肝腎俱沈,而有別也?肝為陰中之陽,其脈牢而長。腎為陰中之陰,其脈按之濡,舉指來實。古益袁氏,謂腎屬水,脈按之濡,舉指來實,外柔內剛,水之象也。脾說見前。
  5. 又設問答,以明陰陽,脈見於三部者,不單至也,惟其不單至,故有此六脈相兼而見。
    1. 浮者輕手得之,長者通度本位,滑者往來流利,皆陽脈也。
    2. 沈者重手得之,短者不及本位,濇者往來凝滯,皆陰脈也。
  6. 惟其相兼,故有一陰一陽,又一陽一陰,如是之不一也。
  7. 夫脈之所至,病之所在也,以脈與病,反經絡藏府參之,某為宜,某為不宜,四時相應,以名病之逆順也。

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