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论脉 (1~21) » 第四难 脉有阴阳
【內容】

脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。

心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短濇者肺也。

肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。

脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳,有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴,如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮,沉,长,短,滑,濇也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。

所谓

  • 一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;
  • 一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;
  • 一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也;
所谓
  • 一阳一阴者,谓脉来浮而濇也;
  • 一阳二阴者,谓脉来长而沉濇也;
  • 一阳三阴者,谓脉来沉濇而短,时一浮也。
各以其经所在,名病逆顺也。

【注】

  1. 呼出为阳,吸作为阴,心肺为阳肾肝为阴,各以部位之高下而应之也。
  2. 一呼再动,心肺主之。一吸再动,肾肝主之。呼吸定息,脉五动闰以太息,脾之候也。故曰呼吸之间,脾受谷味也。
  3. 其脉在中,在中者,在阴阳呼吸之中,何则?以脾受谷味,灌溉诸藏,诸藏皆受气于脾土,主中宫之义也。
  4. 浮为阳,沈为阴,此承上文而起下文之义。
    1. 心肺俱浮而有别也?心为阳中之阳,故其脉浮而大散。肺为阳中之阴,其脉浮而短濇。
    2. 肝肾俱沈,而有别也?肝为阴中之阳,其脉牢而长。肾为阴中之阴,其脉按之濡,举指来实。古益袁氏,谓肾属水,脉按之濡,举指来实,外柔内刚,水之象也。脾说见前。
  5. 又设问答,以明阴阳,脉见于三部者,不单至也,惟其不单至,故有此六脉相兼而见。
    1. 浮者轻手得之,长者通度本位,滑者往来流利,皆阳脉也。
    2. 沈者重手得之,短者不及本位,濇者往来凝滞,皆阴脉也。
  6. 惟其相兼,故有一阴一阳,又一阳一阴,如是之不一也。
  7. 夫脉之所至,病之所在也,以脉与病,反经络藏府参之,某为宜,某为不宜,四时相应,以名病之逆顺也。

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