经言五藏脉已绝于内，用鍼者反实其外，五藏脉已绝于外，用鍼者反实其内，内外之绝，何以别之？然：五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足益有余。如此死者，医杀之耳。

【注】

1. 灵枢第一篇曰：“凡将用鍼，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”
2. 又第三篇曰：“所谓五藏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留鍼以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也，无气以动，故静。所谓五藏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留鍼以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣，其死也阴气有余，故躁。”
3. 此灵枢以脉口内外言阴阳也，越人以心肺肾肝内外别阴阳，其理亦由是也。
4. 纪氏谓此篇言鍼法，冯氏玠谓此篇合入用鍼补写之类，当在六十难之后，以例相从也。