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難經本義
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論脈 (1~21)
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第十六難 五臟脈內外證
【內容】
脈有三部九候,有陰陽,有輕重,有六十首,一脈變為四時,離聖久遠,各自是其法,何以別之?
(1)
然:是其病,有內外證。
(2)
其病為之奈何?然:
假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒,其內證臍左有動氣,按之牢若痛,其病四肢滿閉,淋溲便難,轉筋,有是者肝也,無是者非也。
(3)
假令得心脈,其外證面赤,口乾,喜笑,其內證臍上有動氣,按之牢若痛,其病煩心,心痛,掌中熱而啘,有是者心也,無是者非也。
(4)
假令得脾脈,其外證面黃,善噫,善思,善味,其內證當臍有動氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜臥,四肢不收,有是者脾也,無是者非也。
(5)
假令得肺脈,其外證面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭,其內證臍右有動氣,按之牢若痛,其病喘咳,洒淅寒熱,有是者肺也,無是者非也。
(6)
假令得腎脈,其外證面黑,善恐欠,其內證臍下有動氣,按之牢若痛,其病逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆,有是者腎也,無是者非也。
(7)
謝氏曰:「此篇問三部九候,以下共六件,而本經並不答所問,似有缺文。今詳:三部九候,則十八難中第三章言之,當屬此篇,錯簡在彼。陰陽見四難,輕重見五難,一脈變為四時,即十五難,春弦夏鉤秋毛冬石也。六十首,按內經方盛衰篇曰:『聖人持診之道,先後陰陽而持之,奇恒之勢,乃六十首』,王註謂,『奇恒六十首,今世不存。』則失其傳者,由來遠矣。」
此蓋答辭,然與前問不相蒙,當別有問辭也。
得肝脈,診得弦脈也。肝與膽合,為清淨之府,故善潔。肝為將軍之官,故善怒,善,猶喜好也。面青,肝之色也。此外證之色,脈情好也。臍左肝之部也,按之牢若痛者,若謂其動氣,按之堅牢而不移,或痛也。馮氏曰:「肝氣䐜鬱,則四支滿閉。」傳曰:「風淫末疾」是也。厥陰脈,循陰器,肝病,故溲便難。轉筋者,肝主筋也。此內證之部屬,及所主病也。
掌中,手心主脈所過之處,蓋真心不受邪,受邪者手心主爾。啘,乾嘔也,心病則火盛故啘。經曰:「諸逆衝上,皆屬於火,諸嘔吐酸,皆屬於熱。」
靈樞口問篇曰:「噫者,寒氣客于胃,厥逆從下上。經曰:「脾主四肢。」
岐伯曰:「陽氣和利,滿于心,出于鼻,故為嚏」。洒淅寒熱,肺主皮毛也。
腎氣不足則為恐。陰陽相引則為欠。泄而下重,少陰泄也。「如」讀為「而」。
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第十五難 四時平病脈
第十七難 切脈知死生
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