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难经本义
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论脉 (1~21)
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第十六难 五脏脉内外证
【內容】
脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?
(1)
然:是其病,有内外证。
(2)
其病为之奈何?然:
假令得肝脉,其外证善洁,面青善怒,其内证脐左有动气,按之牢若痛,其病四肢满闭,淋溲便难,转筋,有是者肝也,无是者非也。
(3)
假令得心脉,其外证面赤,口干,喜笑,其内证脐上有动气,按之牢若痛,其病烦心,心痛,掌中热而啘,有是者心也,无是者非也。
(4)
假令得脾脉,其外证面黄,善噫,善思,善味,其内证当脐有动气,按之牢若痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收,有是者脾也,无是者非也。
(5)
假令得肺脉,其外证面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭,其内证脐右有动气,按之牢若痛,其病喘咳,洒淅寒热,有是者肺也,无是者非也。
(6)
假令得肾脉,其外证面黑,善恐欠,其内证脐下有动气,按之牢若痛,其病逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆,有是者肾也,无是者非也。
(7)
谢氏曰:“此篇问三部九候,以下共六件,而本经并不答所问,似有缺文。今详:三部九候,则十八难中第三章言之,当属此篇,错简在彼。阴阳见四难,轻重见五难,一脉变为四时,即十五难,春弦夏钩秋毛冬石也。六十首,按内经方盛衰篇曰:‘圣人持诊之道,先后阴阳而持之,奇恒之势,乃六十首’,王注谓,‘奇恒六十首,今世不存。’则失其传者,由来远矣。”
此盖答辞,然与前问不相蒙,当别有问辞也。
得肝脉,诊得弦脉也。肝与胆合,为清净之府,故善洁。肝为将军之官,故善怒,善,犹喜好也。面青,肝之色也。此外证之色,脉情好也。脐左肝之部也,按之牢若痛者,若谓其动气,按之坚牢而不移,或痛也。冯氏曰:“肝气䐜郁,则四支满闭。”传曰:“风淫末疾”是也。厥阴脉,循阴器,肝病,故溲便难。转筋者,肝主筋也。此内证之部属,及所主病也。
掌中,手心主脉所过之处,盖真心不受邪,受邪者手心主尔。啘,干呕也,心病则火盛故啘。经曰:“诸逆冲上,皆属于火,诸呕吐酸,皆属于热。”
灵枢口问篇曰:“噫者,寒气客于胃,厥逆从下上。经曰:“脾主四肢。”
岐伯曰:“阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏”。洒淅寒热,肺主皮毛也。
肾气不足则为恐。阴阳相引则为欠。泄而下重,少阴泄也。“如”读为“而”。
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第十五难 四时平病脉
第十七难 切脉知死生
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