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论脉 (1~21) » 第十八难 三部、四经、三部九候
【內容】

脉有三部,部有四经,手有太阴阳明,足有太阳少阴,为上下部,何谓也(1)?然:

  • 手太阴、阳明金也,足少阴、太阳水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。
  • 足厥阴、少阳木也,生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。
  • 手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中官,故在中部也。
此皆五行子母更相生养者也(2)

脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也,九候者,浮中沉也。

  • 上部法天,主胸以上至头之有疾也;
  • 中部法人,主膈以下至脐之有疾也;
  • 下部法地,主脐以下至足之有疾也。
审而刺之者也(3)

人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微(4)

诊不得肺脉,而右胁有积气者,何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏(5)

其外痼疾同法耶?将异也(6)?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也,左右表里,法皆如此(7)。假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾。有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结,为脉不应病,病不应脉,是为死病也(8)

  1. 此篇立问之意,谓人十二经脉,凡有三部,每部之中,有四经,今手有太阴阳明,足有太阳少阴,为上下部何也?盖三部者,以寸关尺分上中下也。四经者,寸关尺两两相比,则每部各有四经矣。手之太阴阳明,足之太阳少阴,为上下部者,肺居右寸,肾居左尺,循环相资,肺高肾下,母子之相望也。经云:“藏真高于肺,藏真下于肾”是也。
  2. 手太阴阳明金,下生足太阳少阴水,水性下,故居下部。足少阴太阳水,生足厥阴少阳木,木生手少阴太阳火,及手心主火,火炎上行,是为上部。火生足太阴阳明土,土居中部,复生肺金,此五行子母更相生养者也。此盖因手太阴阳明,足太阳少阴,为上下部道,推广五行相生之大,(越人亦以五藏生成之后因,其部分之高下而推言之,非谓未生之前,必待如是而后生成也。)而又演为三部之说,即四难所谓心肺俱浮,肾肝俱沉,脾者中州之意,但彼直以藏言,此以经言而藏府兼之。以上问答明经,此下二节,俱不相蒙,疑它经错简。
  3. 谢氏曰:“此一节,当是十六难中答辞,错简在此,而剩出‘脉有三部九候,各何主之’十字。”审而刺之:纪氏云:“欲诊脉动而中病,不可不审,故曰审而刺之。刺者,言其动而中也。”陈万年传曰:“刺候谓中其候”,与此义同,或曰刺,鍼刺也,谓审其部而鍼刺之。
  4. 此下问者,亦未详所属,或曰当是十七难中,或连年月不已答辞。结为积聚之脉,肺脉见结,知右胁有积气,右胁肺部也,积气有微甚,脉从而应之。
  5. 肺脉虽不见结,右手脉当见沉伏,沉伏亦积聚脉,右手所以候里也。
  6. 此承上文复问外之痼疾,与内之积聚,法将同异。
  7. 结为积聚,伏脉行筋下主里,浮脉行肉上主表,所以异也,前举右胁为例,故此云左右同法。
  8. 有是脉,无是病,有是病,无是脉,脉病不相应,故为死病也。

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