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论病 (48~61) » 第四十九难 正经自病,五邪所伤
【內容】

有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:

  • 忧愁思虑则伤心;
  • 形寒饮冷则伤肺;
  • 恚怒气逆,上而不下则伤肝;
  • 饮食劳倦则伤脾;
  • 久坐湿地,强力入水则伤肾。
是正经之自病也。

何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿,此之谓五邪。

假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑,肝为心邪,故知当赤色。其病身热,胁下满痛,其脉浮大而弦。

何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭,故知心病伤暑得之当恶臭。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。

何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也,虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为碱,自入为甘,故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。

何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故肺邪入心为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而濇。

何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主液︰入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也,其病身热而小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。此五邪之法也。

【注】

  1. 心主思虑,君主之官也,故忧愁思虑则伤心。
  2. 肺主皮毛,而在上,是为嫩藏,故形寒饮冷则伤肺。
  3. 肝主怒,怒则伤肝。
  4. 脾主饮食及四肢,故饮食劳倦则伤脾。
  5. 肾主骨而属水,故用力作强,坐湿入水则伤肾。
  6. 凡此盖忧思恚怒,饮食动作之过,而致然也。夫忧思恚怒,饮食动作,人之所不能无者,发而中节,乌能为害,过则伤人必矣,故善养生者,去泰去甚适其中而已,昧者拘焉,乃欲一切拒绝之,岂理也哉?
  7. 此与灵枢第四篇文大同小异,但伤脾一节,作“若醉入房,汗出当风,则伤脾”不同尔。
  8. 谢氏曰:┌饮食劳倦,自是二事,饮食得者,饥饱失时,劳倦者,劳形力而致倦怠也。此本经自病者,病由内作,非外邪之干,所谓内伤者也。或曰:坐湿入水,亦从外得之也,何为正经自病?曰:此非天之六淫也。”
  9. 风,木也,喜伤肝。暑,火也,喜伤心。土爰稼穑,脾主四肢,故饮食劳倦,喜伤脾。寒,金气也,喜伤肺,左氏传狐突出“金寒”是也。湿,水也,喜伤肾,雾雨蒸气之类也,此五者,邪由外至,所谓外伤者也。
  10. 谢氏曰:“脾胃正经之病,得之劳倦;五邪之伤,得之饮食。”
  11. 此以心经一部设假令而发其例也。
  12. 肝主色,肝为心邪,故色赤身热。脉浮大,心也。胁痛脉弦,肝也。
  13. 心主臭,心伤暑而自病,故恶臭,而证状脉诊,皆属乎心也。
  14. 脾主味,脾为心邪,故喜苦味。身热,脉浮大,心也。体重嗜卧,四肢不收,脉缓,脾也。
  15. 虚为不欲食,实为欲食二句,于上下文无所发,疑错简衍文也。
  16. 肺主声,肺为心邪,故谵言妄语。身热脉浮大,心也。恶寒喘咳,脉濇,肺也。
  17. 肾主湿,湿化五液,肾为心邪,故汗出不可止。身热脉大,心也。小腹痛,足胫寒,脉沈濡,肾也。
  18. 凡阴阳府藏经络之气,虚实相等,正也;偏虚偏实,失其正也,失其正则为邪矣。此篇越人盖言阴阳藏府经络之偏虚偏实者也,由偏实也,故内邪得而生,由偏虚也,故外邪得而入。

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