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难经本义
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论病 (48~61)
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第五十六难 五藏之积
【內容】
五藏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:
肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人发咳逆,㾬疟,连岁不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积,故知肥气以季夏戊己日得之。
心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心,以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛曰得之。
脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤,以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积,故知痞气以冬壬癸日得之。
肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳发肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积,故知息贲以春甲乙曰得之。
肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积,故知贲豚以夏丙丁日得之。
此五积之要法也。
【注】
肥之言盛也,有头足者,有大小本末也。
欬逆者,足厥阴之别,贯膈上注肺,肝病故胸中欬而逆也。
二日一发为痎疟,内经五藏皆有疟,此在肝为风疟也,抑以疟为寒热病,多属少阳,肝与之为表里,故云左胁肝之部也。
伏梁,伏而不动,如梁木然。
痞气,痞塞不通也。疸病,发黄也,湿热为疸。
息贲,或息或贲也。
右胁肺之部,肺主皮毛,故酒淅寒热。
或谓藏病,止而不移,今肺积,或息或贲何也?然:或息或贲,非居处无常,如府病也,特以肺主气;故其病有时而动息尔,肾亦主气,故贲豚亦然。
贲豚,言若豚之贲突,不常定也,豚性躁,故以名之。
令人喘逆者,足少阴之支,从肺出络心,注胸中故也。
此难,但言藏病,而不言府病者,纪氏谓以其发无常处也,杨氏谓六府亦相传,行如五藏之传也。
或问:“天下之物理,有感有传,感者情也,传者气也,有情斯有感,有气斯有传,今夫五藏之积。特以气之所胜,传所不胜云尔,至于王者不受邪,是固然也,若不胜者反欲还所胜,所胜不纳而留结为积,则是有情而为感矣。且五藏在人身中,各为一物,犹耳司听,目司视,各有所职,而不能思非,若人之感物,则心为之主,而乘气机者也,然则五藏果各能有情而感乎?”曰:“越人之意,盖以五行之道,推其理势之所有者,演而成文耳,初不必论其情感,亦不必论其还不还,与其必然否也,读者但以所胜传不胜,及王者不受邪,遂留结为积观之,则不以辞害志,而思过半矣。”
或又问:“子言情感气传,先儒之言,则日,形交气感,是又气能感矣,于吾子之言何如?”曰:“先儒之说,虽曰气感,由形交也,形指人身而言,所以感之生也。”
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第五十五难 病有积聚
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