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论病 (48~61) » 第六十一难 神圣工巧
【內容】

经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然:

  • 望而知之者,望见其五色以知其病。
  • 闻而知之者,闻其五音以别其病。
  • 问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。
  • 切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何藏府也。
经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。

【注】

  1. 素问五藏生成篇曰:“色见青如草滋者死,黄如枳实者死,黑如□者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之见死者也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。生于心,欲如以缟里红。生于肝,欲如以缟裹红。生于肝,欲如以缟裹绀。生于脾,欲如以缟裹栝蒌实。生于肾,欲如以缟裹紫。此五藏生色之外荣也。”
  2. 灵枢四十九篇曰:“青黑为痛,黄赤为热,白为寒。又日赤色出于两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死。黑色出于庭,(庭者颜也)大如拇指,必不病而卒。”
  3. 又七十四篇曰:“诊血脉者多赤,多热;多青、多痛;多黑,为久痹。多黑、多赤、多青、皆见者,为寒热。身痛面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。”
  4. 又如验产妇面赤舌青,母活子死,面青舌赤沫出,母死子活,唇口俱青,子母俱死之类也。
  5. 袁氏曰:“五藏之色见于面者,各有部分,以应相生相克之候,察之以知其病也。”
  6. 四明陈氏曰:“五藏有声,而声有音。肝声呼,音应角,调而直,音声相应则无病,角乱则病在肝。心声笑,音应微,和而长,音声相应则无病,征乱则病在心。脾声歌,音应宫,大而和,音声相应则无病,宫乱则病在脾。肺声哭,音应商,轻而劲,音轻相应则无病,商乱则病在肺。肾声呻,音应羽,沈而深,音声相应则无病,羽乱则病在肾。”
  7. 袁氏曰:“闻五藏五声,以应五音之清浊,或互相胜负,或其音嘶嗄之类,别其病也。”
  8. 此一节,当于素问阴阳应象论,金匮真言诸篇,言五藏声音,及三十四难云云求之,则闻其声,足以别其病也。
  9. 灵枢六十三篇曰:“五味入口,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之令人癃。咸走血,多食之令人渴。辛走气,多食之令人洞心,辛与气俱行,故辛入心而与汗俱出。苦走骨,多食之之令人变呕。甘走肉,多食之令人悗心。(悗言闷)推此则知,问其所欲五味,以知其病之所起所在也。”
  10. 袁氏曰:“问其所欲五味中,偏嗜偏多食之物,则知藏气有偏胜偏绝之候也。”
  11. 诊寸口,即第一难之义。视虚实,见六难并四十八难。
  12. 王氏脉法赞曰:“脉有三部,尺寸及关,荣卫流行,不失衡铨,肾沈心洪肺浮肝弦,此自常经,不失铢分,出入升降,漏刻周旋,水下二刻,脉一周身,旋复寸口,虚实见焉,此之谓也。”
  13. 以外知之望闻,以内知之问切也,神微妙,圣通明也,又总结之,言圣神则功巧在内矣。

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