傷寒，大吐、大下之，極虛，復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

【註】

• 傷寒大吐、大下之後，津液極虛。
• 其人面赤，表氣怫鬱，渴欲引飲，復與湯水，以助發其汗，因得噦。
• 所以然者，大吐、下已虛其中，又發其汗，陽從外亡，故曰胃中虛冷故也。
• 宜以吳茱萸湯，溫中降逆可也。

按：胃主納，下通地道。若胃病失職，則不下輸大小腸，不納而反出也。物出無聲，謂之吐；聲物並出，謂之嘔；聲出無物，謂之乾嘔；乾嘔者，即噦也，以其有噦噦之聲，故名曰噦也。論中以嘔為輕，以噦為重。蓋以胃中有物，物與氣並逆，所傷者輕；胃中空虛，惟氣上逆，所傷者重故也。噦，與三陰證同見者，為虛為寒；與三陽證同見者，為實為熱。虛寒者，四逆、理中、吳茱萸等湯；實熱者，調胃、大小承氣等湯，擇而用之，勿謂噦者胃敗不可下也。論中云：傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈是也。又世有謂噦為呃逆、吃逆、噫氣者，皆非也。蓋噦之聲氣，自胃出於口，而有噦噦之聲，壯而迫急也；呃逆之聲，氣自臍下衝上，出口而作格幾之聲，散而不續也。夫所謂呃逆者，即論中平脈篇所謂䭇䭇者，氣噎結有聲也。 觀呃逆之人，與冷水即時作格，噦則不然，自可知也。 吃逆、噫氣者，即今之所謂噯氣也，因飽食太急，比時作噯，而不食臭，故名曰吃逆也。因過食傷食，過時作噯有食臭氣，故名曰噫氣也。噦䭇噯噫，俱有聲無物，雖均屬氣之上逆，然不無虛實寒熱，輕重新久之別也。 甚至以欬逆為呃逆者，殊不知欬逆即今之喘嗽也，茲乃與呃逆混而為一，皆不考之過，而得失利害繫焉！不可以不辨：乾嘔即噦，欬逆即喘嗽。詳在『金匱要略』中。

• 程應旄曰：「噦之一證，有虛有實。虛自胃冷得之，緣大吐大下後，陰虛而陽無所附，因見面赤，以不能得汗，而外氣怫鬱也。醫以面赤為熱氣怫鬱，復與水而發汗令大出，殊不知陽從外泄而胃虛，水從內搏而邪格，胃氣虛弱矣。安得不噦！」
• 汪琥曰：「傷寒既大吐、大下之後，已極虛矣！復極發其汗者何也？以其人外氣怫鬱，面上之氣，恰如外來之邪怫鬱於表也。此係陽明胃府虛極，浮熱之氣上升於面，醫人認以為邪熱胃燥過極，不得汗，復與之水以助其汗，因而得噦。」