太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

【註】

• 一經未罷，又傳一經、二經、三經同病，而不歸併一經者，謂之合病。
• 太陽與陽明合病者，謂太陽之發熱，惡寒無汗，與陽明之煩熱不得眠等證，同時均病。表裡之氣，升降失常，故不下利，則上嘔也。
• 治法只須先解太陽之表，表解而陽明之裡自和矣。
• 若利則宜葛根湯表而升之，利自可止；嘔則加半夏，表而降之，嘔自可除也。

【集註】

• 成無己曰：「邪氣外盛，陽不主裡，則裡氣不和。裡氣上而不上者，但利而不嘔；裡氣上逆而不下者，但嘔而不利，故以葛根湯以散表邪，加半夏以下逆氣也。」

【方劑】

葛根湯方
葛根四兩 麻黃三兩(去節) 桂枝二兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)
右七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。葛根加半夏湯方於葛根湯內，加半夏半升，餘依葛根湯法。

【方解】

是方即桂枝湯加麻黃、葛根也。麻黃佐桂枝，發太陽榮衛之汗；葛根君桂枝，解陽明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃、葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利多屬陽明也。二陽表急，非溫服，覆而取汗，其表未易解也。或嘔，或利，裡已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精於皮毛，故不須啜粥也。

【集解】

• 柯琴曰：「李杲定為陽明經藥。潔古云：『未入陽明者，不可便服。』豈二子未讀仲景書耶？要之葛根、桂枝，俱是解肌和裡之劑，故有汗、無汗，下利、不下利，俱可用，與麻黃之專於發表者不同也。」
• 汪琥曰：「外台方議問曰：『經云下利不可發汗，發汗則脹滿。今此下利又發汗者何也？』答曰：『少陰病下利清穀者，為裡虛，若更發汗，則脾虛而脹。今太陽病未罷，或有頭痛、惡風寒等證，尚在於表，其脈尚帶浮，便傳入陽明而有口渴、身熱等證，又自下利，必須此方發散太陽之表，以中有葛根能除陽明之邪也。』故諸證但發熱，兼有裡而脈浮者，此方最善。」