火逆下之，因烧鍼烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

【注】

• 火逆者，谓凡火劫取汗致逆者也。
• 此火逆因火针也。
• 烧针劫汗，而复下之，火逆之邪，虽因下减，而烦躁一证独不除者，盖因汗下，大伤津液而然也。
• 故用桂枝、甘草以救表，龙骨、牡蛎以固中，不治烦躁而烦躁自愈也。

【集注】

• 喻昌曰：“此证误而又误，虽无惊狂等变，然烦躁则外邪未尽之候，亦真阳欲亡之机也。”
• 程应旄曰：“火逆下之，里气虚矣，不治其虚，更加烧针，自致亡阳。但见烦躁证，而不尽如前条之惊狂起卧不安者，由热势之缓急有殊，故前方之加减稍异，总不容烦躁之以假乱真也。”

【方剂】

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两 甘草二两(炙) 龙骨二两 牡蛎二两(熬) 右四味，为末，
以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

【集解】

• 汪琥曰：“此方即桂枝去芍药，加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，制小其剂而用之也。火邪迫内，则生烦躁，虽烦躁似带表邪，不宜散以桂枝之辛热，而火逆既经下之，则阴血受伤，较之救逆汤，似当增芍药也。”