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傷寒論(醫宗金鑑)
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辨痙濕暍病脈證并治全篇
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痙濕暍19
【內容】
太陽中暍者,身熱疼重,而脈微弱,此亦夏月傷冷水,水行皮中所致也。
【註】
太陽中暍之證,身熱疼重者,暑傷形也;脈微弱者,暑傷氣也。
以此證脈揆之,亦其人夏月盛暑喜貪風涼,過飲冷水,水氣輸行於皮中,表為邪束,不得汗泄所致也。
此時即以香薷飲、大須散汗之,可立愈也。
若因循不治,則水氣即不得外泄於表而作腫,勢必內攻於裡而喘脹矣,是又當以葶藶大棗湯或瓜蒂一物散下之也。
上條戒人不可汗下,此條示人宜當汗下,仲景之法,多是如此,蓋恐人固執失宜也。
【集註】
方有執曰:「身熱疼重,而曰夏月傷冷水,水行皮中所致者,土主肌肉而惡濕,水滲土而蒸發也。脈微弱者,熱則血乾而氣耗也。然夏月飲水,人之常事而曰傷何哉?良由暑迫飲之過多,或得之冷水澡洗,暑反內入也。」
張璐曰:「按論暍三條,首言動而得之之病,謂中暍,屬外因;次言靜而得之之病,雖曰中暍,實暑病也,屬內因;末言因熱傷冷之病,乃中暍之變證,屬不內外因,不得以三者混稱也。」
程應旄曰:「可見中暍之病,大都陽氣在表,而胃中虛冷,所以身熱疼重,而脈微弱。夏月飲冷水,裡陰鬱住表陽,水氣不得宣泄,而行於皮中,多有此證。此則開鬱宣陽,又為暍證中增一義也。」
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