问曰：“脉有灾怪，何谓也？”师曰：“假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤比还，送汤如食顷，病人乃大吐，若下利腹中痛。”师曰：“我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。”又问曰：“何缘作此吐利？”答曰：“或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。”

【注】

脉有灾怪，为因药而变灾怪也。假令人病太阳病，得太阳脉，脉证相应。因为作太阳病汤药与服之比还，如食顷，病人乃大吐下利，腹中痛。师问曰：我先来不见此证，今乃灾变怪异，”缘何作此吐利。病者答曰：“或有旧时服药，今乃发作，故骂此灾怪耳”望问固医家之事，亦须病人毫无隐讳，方能尽医所长，仲景为病家服药未告于医，医失问先服何药，故出此条以示戒耳。

【集注】

• 成无已曰：“医以脉证与药相对，而反变异，为其灾可怪，故名灾怪”
• 张志聪曰：“脉得太阳与形证相应者，如太阳病，脉浮头项强痛而恶寒，此脉与形证相应也。或有旧时服药，今乃发作者，言送汤如食顷，所投之药未周于经，必旧时服药之故也。”