師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗、鍼灸也，弦浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。

按：弦小緊者之「小」字，當是「沉」字，則有有可下之理。弦緊者，當是「弦浮緊」， 則有可發汗之理。弦浮大者，當是「弦滑大」，則有可吐之理。且不遺本文瘧脈自弦 之意。

【註】

瘧之為病，寒熱也，三陰三陽皆有之，因其邪伏藏於半表半裡之間，故屬少陽，脈自弦也。弦數者多熱，弦遲者多寒，謂發作之時，多熱為陽盛，多寒為陰盛也。夫傷寒少陽病，則有汗、吐、下三法之禁，而瘧亦屬少陽，何以有汗、吐、下三法之宜，是蓋瘧屬雜病，不可不知也。

• 初發脈弦兼沉緊者，主乎裡也，可下之；
• 兼遲者，主乎寒也，可溫之；
• 兼浮緊者，主乎表也，可汗之；
• 兼滑大者，主乎飲也，可吐之；
• 兼數者，風發也，即風熱之謂也，可清之。
• 若久發不止，則不可以此法治之，當以飲食撙節，調理消息止之。

其他癉瘧，即『內經』所謂但熱不寒之癉瘧也；溫瘧，即『內經』所言先傷於風，後傷於寒，熱多寒少之溫瘧也；牝瘧，即『內經』所言先傷於寒，後傷於風，寒多熱少之寒瘧也；惟瘧母一證，經所未載。然論諸瘧，未有詳於『內經』者也。其文雖略有不同，必是脫簡，然所出治法，亦未有過於仲景者也。

【集註】

• 徐彬曰：自者，謂感有風寒，而脈惟自弦也。於是脈既有一定之像，而兼數為熱，兼遲為寒，此其大綱也。
• 尤怡曰：瘧之舍固在半表半裡之間，而人之藏則有偏多偏少之異，故其病有熱多者，有寒多者，有裡多而可下者，有表多而可汗、可吐者，當各隨其脈而施治也。
• 周揚俊曰：人之瘧證，由外邪之入，每伏於半表半裡，入而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱，故寒熱往來，主少陽，謂兼他經證則有之，謂全不涉少陽，則無是理也。仲景曰：瘧脈自弦，正以脈之數、遲、小、緊、浮、大皆未可定，要必兼弦，弦為少陽脈也。夫邪犯少陽與衛氣併居，衛氣晝行於陽，夜行於陰，故邪得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。若氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰氣內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。然則偏陰多寒，偏陽多熱，其為癉、為溫、為牝，莫不自少陽而造其極，補偏救弊，必從少陽之界，使邪去而陰陽適，歸於和而後愈也。