咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。脈沉者，澤漆湯主之。

【註】

咳，謂咳而不上氣也。脈浮者，風寒病外也。主之厚朴麻黃湯者，以散外邪為主也。脈沉者，痰飲病裡也。主之澤漆湯，以逐內飲為主也。

【集解】

• 尤怡曰：此不詳見證，而但以脈之浮沉為辨；而異其治。按：厚朴麻黃湯與小青龍加石膏湯大同，則散邪蠲飲之力居多，而厚朴辛溫亦能助表，小麥甘平，五味斂安正氣者也。澤漆湯以澤漆為主，而以白前、黃芩、半夏佐之，則下趨之力較猛，雖生薑、桂枝之辛，亦祇為下氣降逆之用而已，不能發表也。仲景之意，蓋以咳皆肺邪，而脈浮者，氣多居表，故驅之使從外出為易；脈沉者氣多居裡，故驅之使從下出為易，亦因勢利導之法也。

【方劑】

厚朴麻黃湯方
厚朴五兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升 乾薑二兩 細辛二兩 小麥一升 五味子半升
右九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

澤漆湯方
半夏半升 紫參（一作紫苑）五兩 澤漆（以東流水五斗，煮取一斗五升）三升 生薑五兩 白前五兩 甘草 黃芩 人參 桂枝各三兩
右九味，㕮咀，內　澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。

【集解】

• 李彣曰：欬者，水寒射肺也。脈浮者，停水而又挾風以鼓之也。麻黃去風散肺逆，與半夏、細辛、乾薑、五味子、石膏同用，即前小青龍加石膏，為解表行水之劑也。然土能制水，而地道壅塞，則水亦不行，故用厚朴疏敦阜之土，使脾氣健運，而水自下泄矣，杏仁下氣去逆，小麥入心經能通火氣，以火能生土助脾，而共成決水之功也。又云：脈沉為水，以澤漆為君者，因其功專於消痰行水也，水性陰寒，桂枝行陽氣以導之。然所以停水者，以脾土衰不能制水，肺氣逆不能通調水道，故用人參、紫參、白前、甘草補脾順肺，同為制水利水之方也。黃芩苦以泄之，半夏、生薑辛以散之也。
• 沈明宗曰：詳『金匱』欬嗽病，本於肺則一，大綱有三：一者，熱刑肺，氣弱不振，欬而唾沫為肺痿；二者，風傷衛分，則病欬上氣喘為肺脹；三者，邪傳榮血，凝而不行為肺癰。然肺脹之中，又分風、寒、表、裡，飲多、風少、風多、飲少之治。故氣喘而躁，脈浮者，為心下有水，欲作風水，當以小青龍兩解表裡，加石膏以清風熱。目如脫狀，乃風寒多而飲少，以越婢驅風，加半夏而下痰逆。風寒外束，火熱內鬱，喉中水雞聲者，射干麻黃湯，宣通表裡之邪。風熱壅逆，津液不佈，化而為涎，時時唾濁，但坐不得眠者，皂莢丸以驅風鬱之涎。若欬而脈浮，邪居肺氣，以厚朴麻黃湯，俾從表解。欬而脈沉，邪入於榮，將成肺癰，以澤漆而破壅結。火逆上氣，咽喉不利，是無外邪，治當麥門冬湯，清潤滋降。若見浮腫肩息，脈浮大而下利，真氣上浮下脫，則為不治。以上皆外邪兼內飲合病，微細之辨，臨證又當合『內經』五藏六府，互相傳乘之欬而辨之，則盡善矣。