胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脇下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。

【註】

心中，即心下也。胸痹病，心下痞氣，悶而不通者虛也。若不在心下，而氣結在胸，胸滿連脇下，氣逆撞心者實也。實者用枳實薤白桂枝湯主之，倍用枳朴者，是以破氣降逆為主也。虛者用人參湯主之（即理中湯），是以溫中補氣為主也。由此可知痛有補法，塞因塞用之義也。

【集註】

• 魏荔彤曰：胸痹自是陽微陰盛矣，心中痞氣，氣結在胸，正胸痹之病狀也。再連脇下之氣，俱逆而搶心，則痰飲水氣。俱乘陰寒之邪，動而上逆，胸胃之陽氣全難支拒矣。故用枳實薤白桂枝湯，行陽開鬱，溫中降氣。猶必先後煮治，以融和其氣味，俾緩緩蕩除其結聚之邪也。再或虛寒已甚，無敢恣為開破者，故人參湯亦主之，以溫補其陽，使正氣旺而邪氣自消也。
• 尤怡曰：心中痞氣，氣痹而成痞也。脇下逆搶心，氣逆不降，將為中之害也。用此二方者，一以去邪之實，即以安正；一以養陽之虛，即以逐陰，是在審其病之新久，與氣之虛實而決之。

【方劑】

枳實薤白桂枝湯方
枳實四枚 厚朴四兩 薤白半觔 桂枝一兩 栝蔞實（搗）一枚
右五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取三升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。

人參湯方
人參 甘草 乾薑 白朮各三兩
右四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。