【內容】
升阳益胃,东垣
【主治】
治脾胃虚弱,怠惰嗜卧,时值秋燥令行,溼热方退,体重节痛,口苦舌干,心不思食,食不知味,大便不调,小便频数,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,乃阳气不升也(1)。
- 阳受气于胸中,经曰:阳气者,若天与日,清阳失位,则浊阴上干,脾虚不运,而怠惰嗜卧也。体重节痛,湿盛而阴邪胜也。口苦舌干,阴火上炎也。不嗜食,不知味,胃气虚衰也。大便不调,湿胜也。小便频数,膀胱有热也。洒淅恶寒,阳虚也。惨惨不乐,膻中阳气不舒也。经曰:膻中者,臣使之官,喜乐出焉,在两乳中间。
【组成】
黄耆 二两 人参、甘草 炙 半夏 一两脉濇者用 白芍 炒 羌活、独活、防风 五钱以其秋旺故以辛温泻之 陈皮 四钱留白 白术 土炒 茯苓 小便利不渴者勿用 泽泻 不淋勿用 柴胡 三钱 黄连 二钱
每三钱,姜枣煎。
【方义】
此足太阴阳明药也。芍药以敛阴而调荣;少佐黄连以退阴火;六君子助阳益胃,补脾胃之上药也(1);茯苓、泽泻以泻溼热而降浊阴;加黄耆以补肺而固卫;羌活、独活、防风、柴胡、以除溼(2)痛而升清阳。补中有散,发中有收,使气足阳升,则正旺而邪服矣。
- 参术苓草陈皮半夏
- 羌活除百节之痛
【方论】
东垣曰:此治肺之脾胃虚也。何故?秋旺用参术芍药之类,反补脾,为脾胃虚,则肺俱受病,故因时而补,易为力也。又曰:余病脾胃久衰,一日体重,肢节疼痛,大便泄下,小便闭塞,默思内经云:在下者因而竭之,是先利小便也。又治诸泻小便不利者,先分利之,治湿不利小便,非其治也。当用淡渗之剂,又思圣人之法,虽布在方策,其未尽者,以意求之,今寒湿客邪自外入里而甚暴,若用淡渗以利之,病虽即已,是降之又降,复益其阴,而重竭其阳也。治以升阳风药,是为宜耳,羌活独活升麻柴胡各一钱,防风炙甘草各五分,一剂而愈,大法寒湿之胜,风以平之。又曰:下者举之,圣人之法,举一可知百矣。东垣又曰:药中但犯泽泻、猪苓、茯苓、木通、灯草、淡味渗泄之类,皆从时令之旺气,以泄脾胃之外邪,而补金水之不足也。或小便已数,肝肾不受邪者而误用之,必大泻真阴竭绝肾水,先损其两目也。又曰:灵枢云:头有疾,取之足,谓阳病取阴也。足有疾,取之上,是阴病取阳也。中有疾,旁取之,中者脾胃也。旁者少阳甲胆也。甲胆风木也。东方春也。胃中谷气者,便是风化也。胃中湿胜而成泄泻,宜助甲胆风胜以克之,又是升阳助清气上行之法也。
【附方】
- 又补中益气汤加炒曲黄芩,亦名益胃升阳汤,治妇人经候凝结,血块暴下,脾虚水泻。