肺劳，直指

【主治】

治肺痿骨蒸，或寒或热成劳，欬嗽声嗄不出，体虚自汗，四肢倦怠⁽¹⁾。

1. 肺痿有火热伤肺而得之者，有肺气虚寒而得之者，骨蒸骨里蒸蒸然热，阴虚也。欬嗽，阴火乘肺也。或寒或热，阴阳不和也。声嗄，火郁在肺也。自汗倦怠，心脾虚而卫气不充也。

【组成】

柴胡 二钱  秦艽、人参、当归、鳖甲 炙  地骨皮 半钱  紫菀、半夏、甘草 炙一钱
加姜枣煎。

【方义】

此手太阴足少阳药也。柴胡秦艽，散表邪兼清里热⁽¹⁾，鳖甲地骨，滋阴血而退骨蒸⁽²⁾，参草补气，当归和血，紫菀理痰嗽⁽³⁾，半夏发音声⁽⁴⁾，表里交治，气血兼调，为扶羸良剂。

1. 柴胡解肌热，秦芄退骨蒸。
2. 地骨皮凉血，退有汗骨蒸。
3. 润肺除痰。
4. 肺属金，声之所从出也。有物实之，则金不鸣，燥湿除痰，则金清而声自开矣。有声嘶而哑者，是肺已损也。难治。

【方论】

透肌解热，柴胡、秦芄、干葛为要剂，故骨蒸方中多用之。

1. 寇宗奭曰：柴胡本经并无一定治劳，甄权、大明并言补虚劳，医家执而用之，贻害无穷。
2. 李时珍曰：劳有五，若劳在肝胆心，心包有热，或少阳经寒热，则柴胡乃手足厥阴少阳必用之药，劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡为退热升清必用之药，惟劳在肺肾者不可用耳，寇氏一概摈斥，殊非通论。
3. 昂按：杨氏此方，用柴胡为君，则肺劳亦有用之者矣。大抵柴胡能退热升清，宣畅气血，昔孙琳治劳疟而曰热有在皮肤，在脏腑，在骨髓，在骨髓者，非柴胡不除，则柴胡亦有退骨蒸之力矣。况有滋补之药以辅之乎？
4. 直指方又云：柴胡之退热不及黄芩。
5. 李时珍曰：黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也。柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也。