风寒两解，仲景

【主治】

治太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁⁽¹⁾。又治伤寒脉浮数，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者⁽²⁾。

1. 成氏曰：此中风见寒脉也。浮为风，风伤卫，紧为寒，寒伤营，营卫俱病，故发热恶寒身痛也。烦为阳为风，躁为阴为寒，风寒两伤，营卫俱实，故不出汗而烦躁也。仲景又曰：若脉微弱汗出恶风不可服此，服之，则厥逆筋惕肉瞤，此为逆也。按此即少阴过亡阳之证，故仲景更立真武汤以救其误。
2. 成氏曰：此伤寒见风脉也。伤寒者身痛，此风胜，故不痛，中风者身重，此兼寒，故有轻时，风寒外甚，故不吐利厥逆，无少阴里证也。昂按：成注非也。此汤必脉浮紧浮数，烦躁无汗，方可服之，仲景恐少阴烦躁而误服此则逆，故加无少阴证一句，大法太阳烦噪宜汗，阳明烦燥宜下，阴证烦躁宜温。

【组成】

麻黄 六两  桂枝、甘草 二两炙  杏仁 四十枚去皮尖  石膏 鸡子大块  生姜 三两  大枣 十二枚
先煮麻黄去沫，内诸药，煎一服，汗者止后服。

【方义】

此足太阳药也。成氏曰：桂枝主中风，麻黄主伤寒，今风寒两伤，欲以桂枝解肌驱风，而不能已其寒，欲以麻黄发汗散寒，而不能去其风，仲景所以处青龙而两解也。麻黄甘温，桂枝辛热，寒伤营，以甘缓之，风伤卫，以辛散之，故以麻黄为君，桂枝为臣，甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黄以发表，大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌⁽¹⁾。营卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已，营卫俱和，石膏辛甘微寒，质重而又专达肌表为使也⁽²⁾。

1. 姜枣又能行脾之津液而和营卫。
2. 风寒外盛，人身之阳必郁而为热，石膏体重泻热，气轻解肌，故云重轻之剂，足太阳膀胱经表内也。而表有营卫之不同，病有风寒之各异，仲景治分三证，桂枝解肌驱风，麻黄发汗散寒，青龙风寒两解，各分疆界，鼎足三大纲也。

【方论】

1. 按：大青龙为发汗之重剂。陶节庵曰：此汤险峻，须风寒俱甚，又加烦躁，乃可与之。
2. 喻嘉言曰：解肌兼发汗，义取青龙者，龙兴而云升雨降，郁热顿除，烦躁乃解，匪龙之为灵，何以得此乎？青龙汤为太阳无汗而设，与麻黄证何异，因兼烦躁一证，烦为风，躁为寒，非此法不解也。然不汗出之烦躁，与发汗后之烦躁迥别，下后烦躁，与未下之烦躁亦殊，若少阴烦躁而误服此，则有亡阳之变矣。又曰石膏一物，入甘温队中则为青龙，从清凉同气则为白虎，夫风寒皆伤，宜从辛甘发散矣。而表里又俱热，则温热不可用，欲并风寒表里之热而俱解之，故立白虎一法，以辅青龙之不逮也。
3. 按：烦躁有在表者，此证不汗出而烦躁是也。有在里者，不大便而烦躁是也。有阳虚者，汗下后病不去而烦躁是也。有阴盛者，少阴病吐利厥逆烦躁欲死是也。内热曰烦，为有根之火，外热曰躁，为无根之火，故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不治。