阳明升散，钱仲阳

【主治】

治阳明伤寒，中风头痛，身痛发热恶寒，无汗口渴，目痛鼻干，不得卧，及阳明发斑，欲出不出，寒喧不时，人多疾疫⁽¹⁾。

1. 三阳皆有头痛，故头痛属表，六经皆有身痛，在阳经则烦痛拘急，风寒在表，故发热恶寒，寒外束，故无汗，热入里，故口渴，阳明脉络鼻侠目，故目痛鼻干，阳明属胃，胃不和，故卧不安，阳邪入胃，里实表虚，故发斑，轻如蚊点为疹，重若锦纹为斑。

【组成】

升麻 三钱  葛根、芍药 二钱  甘草 一钱炙
加姜煎。

【加减】

1. 如头痛，加川芎、白芷⁽¹⁾。
2. 身痛背强，加羌活防风⁽²⁾。
3. 热不退，春加柴胡、黄芩、防风⁽³⁾；夏加黄芩、石膏⁽⁴⁾。
4. 头面肿加防风、荆芥、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏⁽⁵⁾。
5. 咽痛加桔梗⁽⁶⁾。
6. 斑出不透加紫草茸⁽⁷⁾。
7. 脉弱加人参。
8. 胃虚食少加白术。
9. 腹痛倍芍药和之。

1. 川芎为通阴阳血气之使，白芷专治阳明头痛。
2. 此兼太阳，故加二药。
3. 少阳司令，柴芩少阳经药。
4. 清降火热。
5. 升散解毒。
6. 清肺利膈咽。
7. 音戎，紫草凉血润肠，用茸者，取其初得阳气，触类升发。

【方义】

此足阳明药也。阳明多气多血，寒邪伤人，则血气为之壅滞，辛能达表，轻可去实，故以升葛辛轻之品，发散阳明表邪，阳邪盛则阴气虚，故用芍药敛阴和血，又用甘草调其卫气也⁽¹⁾。升麻甘草升阳解毒，故又治时疫⁽²⁾。斑疹已出者勿服，恐重虚其表也⁽³⁾。伤寒未入阳明者勿服，恐反引表邪入阳明也。

1. 云岐子曰：葛根为君，升麻为佐，甘草芍药以安其中。
2. 时疫感之，必先入胃，故用阳明胃药。
3. 麻痘已见红点，则不可服，阳明为表之里，升麻阳明正药，凡斑疹欲出未出之际，宜服此汤以透其毒，不可妄服寒剂以攻其热，又不可发汗攻下，虚其表里之气，如内热甚，如黄连、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黄芩、黄蘗、玄参之类，若斑热稍退，潮热谵语，不大便，可用大柴胡加芒硝，调胃承气下之。