吐實邪，仲景

【主治】

治卒中痰迷，涎潮壅盛，顛狂煩亂，人事昏沈，五癇痰壅，及火氣上衝，喉不得息，食填太陰，欲吐不出⁽¹⁾。傷寒如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上衝喉不得息者，胸有寒也。當吐之⁽²⁾。亦治諸黃急黃⁽³⁾。

1. 痰壅上膈，火氣上衝，食停上脘，並當用吐法。
2. 汗出惡風，頭痛項強，為桂枝證，俱為邪在表，今無頭痛項強，而脈微浮，胸痞鞕，則不在表而未入裏，為邪在胸中，胸中與表相應，故宜吐。
3. 卒然發黃，心滿氣喘，命在須臾，曰急黃，或服此散，或搐鼻，或加丁香。

【組成】

甜瓜蒂 炒黃  赤小豆
共為末，熟水或酸虀水調下，量人虛實服之，吐時須令閉目，緊束肚皮，吐不止者，蔥白湯解之，良久不出者，含砂糖一塊即吐，諸亡血虛家，老人，產婦，血虛脈微者，俱不可服⁽¹⁾，如頭額兩太陽痛者，令病人噙水一口，以此散一字吹入鼻中，出黃水，即愈。

1. 非尺脈絕者，不宜便服此，恐損胃氣，若止胸中窒寒悶亂，以物探之，得吐即止，如探不出，方以此湯吐之。

【方義】

此足太陽陽明藥也。胸中痰食與虛煩者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，則水得舒暢，天地交而萬物通矣。當吐而胃弱者，改用參蘆。

【方論】

十劑曰：燥可去濕，桑白皮赤小豆之屬是也。赤豆瓜蒂，並能行水濕痰涎，頭痛胸滿，寒熱脉緊不大者，並宜此散吐之，或問何謂木鬱，曰厥陰少陽屬木，於令為春，乃人身生發之氣也。食者陰物也。脾胃者坤土也。飲食填塞太陰，則土盛而反侮木，生氣不得上升而木鬱矣。吐去上焦有形之物，則木得條達，而遂其升生之性矣。

1. 本方除赤豆，名獨聖散，治太陽中暍。〔音謁，暑也。〕身重痛而脈微弱。〔夏月傷冷水，水漬皮膚中，鬱渴其外出之陽，反中入內，故身熱重痛，以瓜蒂搐去胸中之水，則皮中之水自行。〕
2. 本方除赤豆，加防風藜蘆，名三聖散。〔子和〕
3. 本方除赤豆，加鬱金、韭汁，鵝翎探吐，亦名三聖散，治中風風癇，痰厥頭痛。
4. 本方除赤豆，加全蠍五分，吐風痰。
5. 本方加淡豉，治傷寒煩悶。〔瓜蒂梔鼓皆吐劑，要知瓜蒂吐痰食宿寒，梔鼓吐虛煩客熱，如未經汗下，邪鬱胸膈而痞滿者，謂之實，宜瓜蒂散，此重劑也。已經汗吐下，邪乘虛客胸中而懊憹者，為虛煩，宜梔鼓湯，此輕劑也。丹溪用瓜蒂梔子苦參藜蘆等劑累吐，許白雲先生不透，後以附子尖和漿水與之，始得大吐也。〕