吐实邪，仲景

【主治】

治卒中痰迷，涎潮壅盛，颠狂烦乱，人事昏沈，五痫痰壅，及火气上冲，喉不得息，食填太阴，欲吐不出⁽¹⁾。伤寒如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲喉不得息者，胸有寒也。当吐之⁽²⁾。亦治诸黄急黄⁽³⁾。

1. 痰壅上膈，火气上冲，食停上脘，并当用吐法。
2. 汗出恶风，头痛项强，为桂枝证，俱为邪在表，今无头痛项强，而脉微浮，胸痞鞕，则不在表而未入里，为邪在胸中，胸中与表相应，故宜吐。
3. 卒然发黄，心满气喘，命在须臾，曰急黄，或服此散，或搐鼻，或加丁香。

【组成】

甜瓜蒂 炒黄  赤小豆
共为末，熟水或酸虀水调下，量人虚实服之，吐时须令闭目，紧束肚皮，吐不止者，葱白汤解之，良久不出者，含砂糖一块即吐，诸亡血虚家，老人，产妇，血虚脉微者，俱不可服⁽¹⁾，如头额两太阳痛者，令病人噙水一口，以此散一字吹入鼻中，出黄水，即愈。

1. 非尺脉绝者，不宜便服此，恐损胃气，若止胸中窒寒闷乱，以物探之，得吐即止，如探不出，方以此汤吐之。

【方义】

此足太阳阳明药也。胸中痰食与虚烦者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，则水得舒畅，天地交而万物通矣。当吐而胃弱者，改用参芦。

【方论】

十剂曰：燥可去湿，桑白皮赤小豆之属是也。赤豆瓜蒂，并能行水湿痰涎，头痛胸满，寒热脉紧不大者，并宜此散吐之，或问何谓木郁，曰厥阴少阳属木，于令为春，乃人身生发之气也。食者阴物也。脾胃者坤土也。饮食填塞太阴，则土盛而反侮木，生气不得上升而木郁矣。吐去上焦有形之物，则木得条达，而遂其升生之性矣。

1. 本方除赤豆，名独圣散，治太阳中暍。〔音谒，暑也。〕身重痛而脉微弱。〔夏月伤冷水，水渍皮肤中，郁渴其外出之阳，反中入内，故身热重痛，以瓜蒂搐去胸中之水，则皮中之水自行。〕
2. 本方除赤豆，加防风藜芦，名三圣散。〔子和〕
3. 本方除赤豆，加郁金、韭汁，鹅翎探吐，亦名三圣散，治中风风痫，痰厥头痛。
4. 本方除赤豆，加全蠍五分，吐风痰。
5. 本方加淡豉，治伤寒烦闷。〔瓜蒂栀鼓皆吐剂，要知瓜蒂吐痰食宿寒，栀鼓吐虚烦客热，如未经汗下，邪郁胸膈而痞满者，谓之实，宜瓜蒂散，此重剂也。已经汗吐下，邪乘虚客胸中而懊憹者，为虚烦，宜栀鼓汤，此轻剂也。丹溪用瓜蒂栀子苦参藜芦等剂累吐，许白云先生不透，后以附子尖和浆水与之，始得大吐也。〕