伏饮积痰，仲景

【主治】

治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，头痛，心下痞鞕，引胁下痛，干呕，短气汗出不恶寒，表解而里未和，邪热内蓄，有伏饮者⁽¹⁾

【组成】

芫花 炒黑  甘遂  大戟 等分  大枣 十枚
先煮枣去滓，内前药末，强人服一钱，虚人五分，或枣肉为丸，病不除者，再服，得快下后，糜粥自养。

【方义】

此足太阳药也。芫花大戟，性辛苦以逐水饮，甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用，三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益土所以胜水，使邪从二便而出也。

1. 下利呕逆，里受邪也。汗出不恶寒，表已解也。头痛痞鞕引胁下痛，干呕短气，邪热内蓄而有伏饮也。此为水气上逆，呕逆头痛，与表证头痛稍别，周扬俊曰：此证与结胸颇同，故汤亦与陷胸相倣，表解后攻与结胸之戒不殊也。

【方论】

十枣汤，小青龙汤，主水气干呕，桂枝汤，主太阳汗出干呕，姜附汤，主少阴下利干呕，吴茱萸汤，主厥阴吐涎沫呕干。

1. 王海藏曰：表有水，用小青龙，里有水，用十枣，或问十枣汤桂枝去桂加茯苓白术汤，皆属饮家，俱有头痛项强之证，何也？
2. 张兼善曰：太阳经多血少气，病人表热微渴，恣饮水浆，为水多气弱，不能施化，本经血气，因而凝滞，致有头痛项强之患，不须攻表，但宜逐饮，饮尽则自安。
3. 杜壬曰：里未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕，汗出短气，是痰膈也。非十枣不能除，但此汤不宜轻用，恐损人于倏忽。

【附方】

1. 本方除大枣，加大黄黑丑轻粉，水丸，名三花神佑丸〔河间〕。治壮实人风痰郁热，支体麻痹，走注疼痛，溼热肿满，气血壅滞，不得宣通，及积痰翻胃，服三丸后，转加痛闷，此痰涎壅塞，顿攻不开，再加二丸，快利则止。〔加牵牛大黄，大泻气血之湿，加轻粉无窍不入，以去痰积，虚人不可轻用。〕
2. 本方各五钱，加黄蘗〔三两酒炒〕大黄〔煨两半〕，粥丸，名小胃丹〔丹溪〕，治胸膈肠胃热痰溼痰。