發表溫裏，局方

【主治】

治少陰傷寒，及外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來，腳氣腫痛，冷秘寒疝，寒瘧，惡寒無汗，婦人經水不調⁽¹⁾。

1. 上證皆寒濕為病也

【組成】

白芷、陳皮、厚朴 六分  當歸、川芎、芍藥、茯苓、桔梗 二分  蒼朮、枳殼 七分  半夏麻黃 四分  乾薑、肉桂 重表者用桂枝  甘草 三分
加薑蔥煎。

【加減】

1. 有汗去蒼朮、麻黃。
2. 氣虛去枳、桔，加人參、白朮。
3. 腹痛挾氣加吳茱萸。
4. 胃寒加煨薑。
5. 陰證傷寒，肢冷虛汗加附子。
6. 婦人調經加醋艾。

【方義】

此陰陽表裏通用之劑也。麻黃，桂枝，所以解表散寒，甘草芍藥，所以和中止痛，蒼朮厚朴，平胃土而祛溼，陳皮半夏，行逆氣而除痰，芎歸薑芷，入血分而祛寒溼，枳殼桔梗，利胸膈而清寒熱，茯苓瀉熱利水，寧心益脾，所以為解表溫中除溼之劑，去痰消痞調經之方也。一方統治多病，惟活法者變而通之。本方能散寒積食積氣血積痰積，故名五積。

【方論】

1. 王海藏曰：桂枝麻黃芍藥甘草，即各半湯也。蒼朴陳草，即平胃也。枳梗陳半，即枳桔半夕等湯也。加芎歸治血又加乾薑為厚朴散，此數藥相合，為解表溫中之劑，消痞調經之方，雖為內寒外感表裏之分所製，實非仲景表裏桂枝麻黃薑附之的方也。惟在活變而通之。
2. 陶節庵曰：夫病不身熱頭痛，初起怕寒，腹痛，嘔吐，泄瀉，踡臥，沉默不渴，脈沉遲無力，人皆知為陰證矣。至於發熱面赤，煩燥，揭去衣被，脈大，人皆不識，認作陽證，誤投寒藥，死者多矣。不知陰證不分熱與不熱，不論脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是沉陰，急與五積散一服，通解表裏之寒，若內有沉寒，必須薑附溫之，若作熱治而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎？此取脈不取證也。按：傷寒有舍證取脈者，又有舍脈取證者。

【附方】

1. 又法除桂芷枳殼陳皮，餘藥慢火炒，攤冷，入桂芷同煎，名熟料五積散。〔用炒者，助其溫散也。〕
2. 本方合人參敗毒散，名五積交加散，治寒溼身體重痛，腰腳酸疼。