发表温里，局方

【主治】

治少阴伤寒，及外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来，脚气肿痛，冷秘寒疝，寒疟，恶寒无汗，妇人经水不调⁽¹⁾。

1. 上证皆寒湿为病也

【组成】

白芷、陈皮、厚朴 六分  当归、川芎、芍药、茯苓、桔梗 二分  苍术、枳壳 七分  半夏麻黄 四分  干姜、肉桂 重表者用桂枝  甘草 三分
加姜葱煎。

【加减】

1. 有汗去苍术、麻黄。
2. 气虚去枳、桔，加人参、白术。
3. 腹痛挟气加吴茱萸。
4. 胃寒加煨姜。
5. 阴证伤寒，肢冷虚汗加附子。
6. 妇人调经加醋艾。

【方义】

此阴阳表里通用之剂也。麻黄，桂枝，所以解表散寒，甘草芍药，所以和中止痛，苍术厚朴，平胃土而祛溼，陈皮半夏，行逆气而除痰，芎归姜芷，入血分而祛寒溼，枳壳桔梗，利胸膈而清寒热，茯苓泻热利水，宁心益脾，所以为解表温中除溼之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟活法者变而通之。本方能散寒积食积气血积痰积，故名五积。

【方论】

1. 王海藏曰：桂枝麻黄芍药甘草，即各半汤也。苍朴陈草，即平胃也。枳梗陈半，即枳桔半夕等汤也。加芎归治血又加干姜为厚朴散，此数药相合，为解表温中之剂，消痞调经之方，虽为内寒外感表里之分所制，实非仲景表里桂枝麻黄姜附之的方也。惟在活变而通之。
2. 陶节庵曰：夫病不身热头痛，初起怕寒，腹痛，呕吐，泄泻，踡卧，沉默不渴，脉沉迟无力，人皆知为阴证矣。至于发热面赤，烦燥，揭去衣被，脉大，人皆不识，认作阳证，误投寒药，死者多矣。不知阴证不分热与不热，不论脉之浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是沉阴，急与五积散一服，通解表里之寒，若内有沉寒，必须姜附温之，若作热治而用凉药，则渴愈甚而躁愈急，岂得生乎？此取脉不取证也。按：伤寒有舍证取脉者，又有舍脉取证者。

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【附方】

1. 又法除桂芷枳壳陈皮，余药慢火炒，摊冷，入桂芷同煎，名熟料五积散。〔用炒者，助其温散也。〕
2. 本方合人参败毒散，名五积交加散，治寒溼身体重痛，腰脚酸疼。