【內容】

金匮谓太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚。加温鍼则发热甚。数下则淋甚。可与东垣清暑益气汤。

【注】

1. 张石顽注：谓太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，此因暑而伤风露之邪，手太阴标证也。手太阳小肠属火，上应心包二经，皆能制金烁肺，肺受火刑，所以发热恶寒，似足太阴证。其脉或见弦细，或见芤迟，小便已，酒然毛耸，此热伤肺胃之气，阳明本证也（1）。发汗则恶寒者，气虚重夺（当作伤）其津（当作阳）也。温鍼则发热甚者，重伤经中之液，转助时火肆虐于外也。数下之则淋甚者，劫其在里之阴，热劫乘机内陷也。此段经文，本无方治，东垣特立清暑益气汤，足补仲景之未逮。
2. 愚按此言太过，仲景当日必有不可立方之故，或曾立方，而后世脱简，皆未可知，岂东垣能立，而仲景反不能立乎？但细按此证，恰可与清暑益气汤，曰“可”者，仅可而有所未尽之词，尚望遇是证者，临时斟酌是善。
3. 至沈自南金匮要略注，谓当用辛凉甘寒，实于此证不合，盖身重疼痛，证兼寒湿也。即目南自注，谓发热恶寒，身重疼痛，其脉絃细芤迟，内暑而兼阴湿之变也。岂有阴而用甘寒，柔以济柔之理，既曰阴湿，岂辛甘所能胜任，不待辩而自明。

【附注】

愚按：小便已酒然毛耸似乎非阳明证，乃足太阳膀胱证也。盖膀胱主水，火邪太甚而制金，则寒水来为金母复仇也，所谓五行之极反兼胜化已之化。

【方剂】

清暑益气汤 (辛甘化阳酸甘化阴复法)

黄耆一钱 黄柏一钱 麦冬二钱 青皮一钱 白术一钱五分 升麻三分 当归七分 炙草一钱 神曲一钱 人参一钱 泽泻一钱 五味子八分 陈皮一钱 苍术一钱五分 葛根三分 生姜二片 大枣二枚
水五杯，取二杯，再煮一杯，分温三服。虚者得宜，实者禁用，汗不出而但热者禁用。