【內容】
燥伤本脏,头微痛,恶寒,咳嗽,稀痰,鼻塞,嗌塞,脉弦,无汗,杏苏散主之。
【注】
- 本脏者肺胃也。
- 经有嗌塞而欬之明文,故上焦之病自此始。
- 燥伤皮毛,故头微痛恶寒也。微痛者,不似伤寒之痛甚也。阳明之脉,上行头角,故头亦痛也。
- 咳嗽稀痰者,肺恶寒,古人谓燥为小寒也。肺为燥气所搏,不能通调水道,故寒饮停而咳也。
- 鼻塞者,鼻为肺窍,嗌塞者,嗌为肺系也。
- 脉弦者,寒兼饮也。
- 无汗者,凉搏皮毛也。
- 按杏苏散减小青龙一等,此条当与下焦篇所补之痰饮数条参看。
- 再杏苏散乃时人统治四时伤风咳嗽通用之方,本论前于风温门中已驳之矣。
- 若伤燥凉之咳,治以苦温,佐以甘辛,正为合拍。
- 若受伤寒夹饮之咳,则有青龙。
- 若伤春风,与燥已化火,无痰之证,则仍从桑菊饮,桑杏汤例。
【方剂】
杏苏散
苏叶,半夏,茯苓,前胡,苦桔梗,枳壳,甘草,生姜,大枣去核,橘皮,杏仁。
加减法:
无汗脉弦甚,或紧者,加羌活微透汗。汗后咳不止,去苏叶羌活,加苏梗。兼泄泻腹满者,加苍术、厚朴。头痛兼眉棱骨痛者,加白芷。热甚加黄芩,泄泻腹满者不用。
方论:
- 此苦温甘辛法也。
- 外感燥凉,故以苏叶、前胡辛温之轻者达表。
- 无汗脉紧,故加羌活辛温之重者微发其汗。
- 甘桔从上开,枳杏前芩从下降,则嗌塞鼻塞宣通,而咳可止。
- 橘半茯苓逐饮,而补肺胃之阳。
- 以白芷易原方之白术者,曰术中焦脾药也,白芷肺胃本经之药也。且能温肌肉而达皮毛。
- 姜枣为调和荣卫之用。
- 若表凉退而里邪未除,咳不止者,则去走表之苏叶,加降里之苏梗。
- 泄泻腹满,金气太实之里证也,故去黄芩之苦寒,加术朴之苦辛温也。