【內容】
燥傷本臟,頭微痛,惡寒,咳嗽,稀痰,鼻塞,嗌塞,脈弦,無汗,杏蘇散主之。
【註】
- 本臟者肺胃也。
- 經有嗌塞而欬之明文,故上焦之病自此始。
- 燥傷皮毛,故頭微痛惡寒也。微痛者,不似傷寒之痛甚也。陽明之脈,上行頭角,故頭亦痛也。
- 咳嗽稀痰者,肺惡寒,古人謂燥為小寒也。肺為燥氣所搏,不能通調水道,故寒飲停而咳也。
- 鼻塞者,鼻為肺竅,嗌塞者,嗌為肺系也。
- 脈弦者,寒兼飲也。
- 無汗者,涼搏皮毛也。
- 按杏蘇散減小青龍一等,此條當與下焦篇所補之痰飲數條參看。
- 再杏蘇散乃時人統治四時傷風咳嗽通用之方,本論前於風溫門中已駁之矣。
- 若傷燥涼之咳,治以苦溫,佐以甘辛,正為合拍。
- 若受傷寒夾飲之咳,則有青龍。
- 若傷春風,與燥已化火,無痰之證,則仍從桑菊飲,桑杏湯例。
【方劑】
杏蘇散
蘇葉,半夏,茯苓,前胡,苦桔梗,枳殼,甘草,生薑,大棗去核,橘皮,杏仁。
加減法:
無汗脈弦甚,或緊者,加羌活微透汗。汗後咳不止,去蘇葉羌活,加蘇梗。兼泄瀉腹滿者,加蒼朮、厚朴。頭痛兼眉稜骨痛者,加白芷。熱甚加黃芩,泄瀉腹滿者不用。
方論:
- 此苦溫甘辛法也。
- 外感燥涼,故以蘇葉、前胡辛溫之輕者達表。
- 無汗脈緊,故加羌活辛溫之重者微發其汗。
- 甘桔從上開,枳杏前芩從下降,則嗌塞鼻塞宣通,而咳可止。
- 橘半茯苓逐飲,而補肺胃之陽。
- 以白芷易原方之白朮者,曰術中焦脾藥也,白芷肺胃本經之藥也。且能溫肌肉而達皮毛。
- 薑棗為調和榮衛之用。
- 若表涼退而裡邪未除,咳不止者,則去走表之蘇葉,加降裡之蘇梗。
- 泄瀉腹滿,金氣太實之裡證也,故去黃芩之苦寒,加朮朴之苦辛溫也。