升降阴阳，仲景

【主治】

治伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而腹痛⁽¹⁾。

1. 成氏曰：湿家下后舌上有胎者，是丹田有热，胸中有寒，是邪气入里而为下热上寒也。此伤寒邪气传里而为下寒上热也。胃中有邪气，使阴不得升而独治于下，为下寒，腹中痛，阳不得降而独治于上，为肺中热欲呕吐，与此汤以升降阴阳。

【组成】

黄连 炒  干姜 炒  桂枝、甘草 三两  人参 二两  半夏 半升  大枣 十二枚

【方义】

此足阳明药也。黄连苦寒泄热以降阳，姜桂辛温除寒以升阴，人参助正祛邪，半夏和胃止呕，甘草大枣调中止痛，上中二焦寒热交战，以此和解之。

【方论】

喻嘉言曰：湿家下之，舌上有胎者，丹田有热，胸中有寒也。仲景亦用此汤何耶？盖伤寒分表里中三治，表里之邪俱盛，则从中而和之，故有小柴胡之和法，至于丹田胸中之邪，在上下而不在表里，即变柴胡为黄连汤，以桂枝代柴胡，以黄连代黄芩，以干姜代生姜，引入胃气之上下敷布，故不问下寒上热，上寒下热，皆可治之也。夫表里之邪，则用柴芩，用生姜之辛以散之，上下之邪，则用桂连，用干姜之辣以开之，仲景圣法灼然矣。

昂按：上下未有不分表里者，大概上焦属表，中下属里，胸中与太阳为近，故用桂枝，嘉言着眼虽高，而立言尚有未尽。