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中焦篇 » 风温、温热、温疫、温毒、冬温 » 增液汤 调胃承气汤
【內容】

阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之。若其人阴素虚,不可行承气者,增液汤主之。服增液汤已,周十二时观之,若大便不下者,合调胃承气汤微和之。

【注】

  1. 此方所以代吴又可承气养荣汤法也。
  2. 妙在寓泻于补,以补药之体,作泻药之用,既可攻实,又可防虚。
  3. 余治体虚之温病,与前医误伤津液,不大便,半虚半实之证,专以此法救之,无不应手而效。
  4. 征按二十年来,予以此法救温病体虚之当下者,取效屡矣,颇以为独得之奇,而不知鞠通之有是方也,所见略同。

【方剂】

增液汤 (碱寒苦甘法)
元参一两 麦冬八钱连心 细生地八钱
水八杯,煮取三杯,口干则与饮令尽,不便,再作服。

方论:

  1. 温病之不大便,不出热结液干二者之外。其偏于阳邪炽甚热结之实证,则从承气法矣。其偏于阴亏液涸之半虚半实证,则不可混施承气,故以此法代之。
  2. 独取元参为君者,元参味苦咸微寒,壮水制火,通二便,启肾水上潮于天,其能治液干,固不待言,本经称其主治腹中寒热积聚,其并能解热结可知。
  3. 麦冬治心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,赢瘦短气,亦系能补能润能通之品,故以为之佐。
  4. 生地亦主寒热积聚,逐血痹,用细者取其补而不腻,兼能走络也。
  5. 三者合用,作增水行舟之计,故汤名增液,但非重用不为功。
  6. 本论于阳明下证峙立三法:热结液干之大实证,则用大承气。偏于热结而液不干者,旁流是也,则用调胃承气。偏于液干多而热结少者,则用增液。所以回护其虚,务存津液之心法也。
  7. 吴又可纯恃承气以为攻病之具,用之得当则效。用之不当,其弊有三:一则邪在心包阳明两处,不先开心包,徒攻阳明,下后仍然昏惑讝语,亦将如之何哉?吾知其必不救矣。二则体亏液涸之人,下后作战汗,或随战汗而脱,或不蒸汗,徒战而脱。三者下后虽能战汗,以阴气大伤,转成上嗽下泄,夜热早凉之怯证,补阳不可,救阴不可,有延至数月而死者,有延至岁余而死者,其死均也。
  8. 在又可当日温疫盛行之际,非寻常温病可比,又初创温病治法,自有矫枉过正,不暇详审之处,断不可概施于今日也。
  9. 本论分别可与不可与,可补不可补之处,以俟明眼裁定,而又为此按语于后,奉商天下之欲救是证者,至若张氏有以甘温辛热立法者,湿温有可用之处,然须兼以苦泄淡渗,盖治外邪宜通不宜守也;若风温温热温疫温毒,断不可从。

益胃汤 下一節

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