腹痛

【主治】

治腹中不和而痛⁽¹⁾。仲景用治误表发厥，脚挛吐逆，与干姜甘草汤以复其阳，厥愈足温者，更作此汤以和其阴，其脚即伸⁽²⁾。

1. 此阴阳气血不和，肝木乘脾之故也。腹痛有寒，有热，有虚，有实，有食积，有湿痰，有死血，有虫，寒痛者，痛无增减，或兼吐利，热痛者，时痛时止，腹满坚结，实痛者，痛甚胀满，手不可按，虚痛者，按之即止，食痛者，痛甚则利，利后痛减，死血痛者，痛有常处，湿痰痛者，脉滑，痰气阻碍，不得升降，虫痛者，时作时止，面白唇红，大抵胃脘下大腹痛者，多属食积外邪，遶脐痛者，属痰火积热，脐下小腹痛者，属寒，或瘀血，或溺涩。
2. 酸甘相合，用补阴血，王海藏曰：稼穑作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙方也。

【组成】

白芍药、甘草 炙各四两

【加减】

1. 脉缓伤水，加桂枝生姜。
2. 脉洪伤金，加黄芩、大枣。
3. 脉濇伤血，加当归。
4. 脉弦伤气，加芍药。
5. 脉迟伤寒，加干姜。

【方义】

此足太阴阳明药也。气血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行营气，灸草温散而甘缓，能和逆气，又痛为木盛克土⁽¹⁾，白芍能泻肝，甘草能缓肝和脾也。

1. 诸痛皆属肝木。

【方论】

虞天民曰：白芍不惟治血虚，大能行气，腹痛者，营气不和，逆于肉里，得白芍行其营气，又以甘草之甘缓和其逆气，此不治之治，乃所以深治之也。

【附方】

1. 本方去芍药，加干姜。〔一两炮〕名甘草干姜汤，〔仲景别见寒门〕金匮用此治肺痿肺冷，吐涎沫，小便数，〔以此温之。〕
2. 本方加附子，名芍药甘草附子汤。〔仲景别见寒门〕
3. 本方加黄芩，名黄芩芍药汤。〔机要〕治热痢，腹痛，后重，身热，脓血稠粘，及鼻衄不止，脉洪数，〔此即仲景之黄芩汤除大枣。〕
4. 本方加白术，名白术芍药汤。〔机要〕治脾溼水泻，身重困弱。〔保命集曰：泻痢不止，或暴下者，皆太阴受病，故不可离芍药，人不受湿则不痢，故须白术，四时下痢，予白芍白术内，春加防风，夏加黄芩，秋加桂附，更详外证治之，如身困倦加白术，自汗逆冷，气息微，加桂附以温之，如里急后重，脓血稠粘，虽在盛冬，于温药内亦加大黄。〕