【內容】
不眠,集验
【主治】
治胆虚痰热不眠,虚烦惊悸,口苦呕涎(1)。
- 胆以温为候,虚则寒,寒则不眠,惊悸亦由于胆虚,虚火上溢,故口苦,呕吐多属半表半里少阳胆经之邪,胆虚气郁,致脾生痰涎而烦呕,伤寒病后多有此证。
【组成】
陈皮 去白 半夏 姜制 茯苓 或用茯神 甘草、枳实 麸炒 竹茹、加姜
煎,或加枣,局方无茯苓。
【加减】
- 如心虚加人参枣仁。
- 心内烦热加黄连麦冬。
- 口燥舌干去半夏(1),加麦冬、五味、花粉。
- 表热未清加柴胡。
- 内虚大便自利去枳实,加白术。
- 内实心烦,加黑栀子。
- 半夏行水耗津。
【方义】
此足少阳阳明药也。橘半生姜之辛温,以之导痰止呕,即以之温胆(1),枳实破滞,茯苓渗溼,甘草和中,竹茹开胃土之郁,清肺金之燥,凉肺金即所以平甲木也(2)。如是则不寒不燥而胆常温矣。经又曰:胃不和则卧不安。又曰阳气满不得入于阴,阴气虚故目不得瞑,半夏能和胃而通阴阳,故内经用治不眠,二陈非特温胆,亦以和胃也。
- 戴氏云:痰在胆经,神不归舍,亦令人不寐。
- 胆为甲木,金能平木。
【方论】
- 温胆汤即二陈加枳实竹茹,三因云:心虚胆怯,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,触事易惊,或梦寐不祥,或短气悸乏,或自汗,并温胆汤主之,呕则以人参代竹茹,内经半夏汤治痰盛不眠,半夏五合,糯米一升,用清水扬万遍煮服,汗出即已,半夏除痰而利小便,糯米益阴而利大肠,使上下通则阴阳和矣。经又曰:诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则欬甚。
- 准绳云:内经半夏汤,皆去饮之剂,无饮者勿服,金匮治虚劳虚烦不眠,用酸枣仁汤,枣仁二升,甘草一两,知母茯苓川芎各二两,深师加生姜二两,此补肝之剂,经曰:卧则血归于肝。
- 昂按:本草云:枣仁炒用治胆虚不眠,生用治胆热好眠,窃谓胆热必有心烦口苦之证,何以反能好眠乎?温胆汤治不眠,用二陈加竹茹枳实,二味皆凉药,乃以凉肺经之热,非以温胆经之寒也。其以温胆名汤者,以胆欲不寒不燥常温为候耳,胆热好眠四字,不能无疑也。
【附方】
- 本方加人参、远志、枣仁、熟地,名十味温胆汤,治梦遗惊惕。