濕傷脾胃兩陽，既吐且利，寒熱身痛，或不寒熱，但腹中痛，名曰霍亂。寒多不欲飲水者，理中湯主之。熱多欲飲水者，五苓散主之。吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯主之。吐利止而身痛不休者，宜桂枝湯小和之。

【註】

1. 按霍亂一證，長夏最多，本與陽虛，寒濕凝聚，關係非輕，傷人於頃刻之間，奈時醫不讀金匱，不識病源，不問輕重，一概主以藿香正氣散，輕者原有可愈之理，重者死不旋踵，更可笑者，正氣散中加黃連、麥冬，大用西瓜，治渴欲飲水之霍亂病者，豈堪命乎？瑭見之屢矣，故特採金匱原文，備錄於此。
2. 胃陽不傷不吐，脾陽不傷不瀉，邪正不爭不痛，榮衛不乖不寒熱，以不飲水之故，知其為寒，多主以理中湯，溫中散寒，人參、甘草，胃之守藥，白朮、甘草，脾之守藥，乾薑能通能守，上下兩泄者，故脾胃兩守之，且守中有通，通中有守，以守藥作通用，以通藥作守用。
3. 若熱欲飲水之證，飲不解渴，而吐泄不止，則主以五苓，邪熱須從小便去，膀胱為小腸之下游，小腸火腑也。五苓通前陰，所以守後陰也，太陽不開，則陽明不闔，開太陽正所以守陽明也。此二湯皆有一舉兩得之妙。
4. 吐利則脾胃之陽虛，汗出則太陽之陽亦虛，發熱者浮陽在外也。惡寒者，實寒在中也，四肢拘急，脾陽不榮四末，手足厥冷，中土虛而厥陰肝木來乘病者，四逆湯善救逆，故名四逆湯。人參、甘草守中陽，乾薑、附子通中陽，人參、附子護外陽，乾薑、甘草附中陽，中外之陽復回，則群陰退避，而厥回矣。
5. 吐利止而身痛不休者，中陽復而表陽不和也，故以桂枝湯，溫經絡而微和之。

【方劑】

理中湯 (甘熱微苦法)
此方分量以及後加減法悉照金匱原文用者臨時斟酌。人參 甘草 白朮 乾薑各三兩。水八杯，煮取三杯，溫服一杯，日三服。

加減法：

• 若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩。吐多者去朮加生薑三兩。
• 下多者還用朮。悸者加茯苓二兩。
• 渴欲飲水者加朮，足前成四兩半。
• 腹中痛者加人參，足前成四兩半。
• 寒者加乾薑，足前成四兩半。
• 腹滿者去朮加附子一枚。

【方劑】

五苓散

加減法

• 腹滿者加厚朴 廣皮各一兩。
• 渴甚面赤脈大緊而急，搧扇不知涼，飲冰不知冷，腹痛甚，時時躁煩者，格陽也，加乾薑一兩五錢（此條非仲景原文，余治驗也）百沸湯和，每服五錢，日三服。

1. 汪按濕溫 濕瘧 寒濕 中寒等證，皆有陰盛格陽。若春溫 風溫 暑熱 溫疫 溫毒，非犯逆則絕無此證，雖或病前病中，兼犯房勞遺洩，亦斷無陰證，而陽盛格陰者，則往往有之，俗醫傳派不清，臨事狐疑，失之毫釐，人命立絕，此條與溫熱門中中下焦陽厥數條參看，庶乎臨證了然，厥功鉅矣。

【方劑】

四逆湯 (辛甘熱法)
分量臨時斟酌。炙甘草〔二兩〕、乾薑〔一兩半〕、生附子〔一枚去皮〕、加人參一兩
水五茶碗，煮取二碗，分二次服。

【註】

1. 按原方無人參，此獨加人參者，前條寒多不飲水，較厥逆尚輕，仲景已用人參，此條諸陽欲脫，中虛更急，不用人參，何以固內？柯韻伯傷寒注云：仲景凡治虛證，以裡為重，協熱下利脈微弱者，便用人參，汗後身痛脈沉遲者，便加人參，此脈遲而利清穀，且不煩不欬，中氣大虛，元氣已脫，但溫不補，何以救逆乎？觀茯苓四逆之煩躁，且以人參，況通脈四逆，豈得無參，是必有脫落耳，備錄於此存參。