卒中寒濕，內挾穢濁，眩冒欲絕，腹中絞痛，脈沉緊而遲，甚則伏，欲吐不得吐，欲利不得利，甚則轉筋，四肢欲厥，俗名發沙，又名乾霍亂。轉筋者俗名轉筋火。古方書不載(不載者不載上三條之俗名耳，若是證當於金匱腹滿腹痛心痛寒疝諸條參看自得。)，蜀椒救中湯主之。九痛丸亦可服。語亂者先服至寶丹，再與湯藥。

【註】

1. 按此證夏日濕蒸之時最多，故因霍亂而類記於此。
2. 中陽本虛，內停寒濕，又為蒸騰穢濁之氣所干，由口鼻而直行中道，以致腹中陽氣受逼，所以相爭而為絞痛。
3. 胃陽不轉，雖欲吐而不得，脾陽困閉，雖欲利而不能，其或經絡亦受寒濕，則筋如轉索，而後者向前矣。
4. 中陽虛而肝木來乘則厥，俗名發沙者何？蓋以此證病來迅速，或不及延醫，或醫亦不識，（嘗見一人患此病飲米湯立斃）相傳以錢，或用磁碗口蘸薑湯，或麻油刮其關節，刮則其血皆分，住則復合，數數分合，動則生陽，關節通而氣得轉，往往有隨手而愈者。刮處必現血點紅紫如沙，故名沙也。但刮後須十二時不飲水，方不再發，不然則留邪在絡，稍受寒發怒，則舉發矣。
5. 以其欲吐不吐，欲利不利，而腹痛，故又名乾霍亂。
6. 其轉筋名轉筋火者，以常發於夏月，夏月火令，又病迅速如火也。
7. 其實乃伏陰與濕相搏之故，以大建中之蜀淑，急驅陰濁下行，乾薑溫中;去人參、膠飴者，畏其滿而守也。加厚朴以瀉濕中濁氣，檳榔以散結氣，直達下焦，廣皮通行十二經之氣。改名救中湯，急驅濁陰，所以救中焦之真陽也。
8. 九痛丸一面扶正，一面驅邪，其驅邪之功最速，故亦可服。
9. 再按前吐瀉之霍亂，有陰陽二證，乾霍亂則純有陰而無陽，所謂天地不通，閉塞而成冬，有若否卦之義。
10. 若語言亂者，邪干心包，故先以至寶丹驅包絡之邪也。

【方劑】

救中湯 (苦辛通法)
蜀椒三錢炒出汗 淡乾薑四錢 厚朴二錢 檳榔二瘧 廣皮二錢
水五杯，煮取二杯，分二次服。兼轉筋者，加桂枝三錢，防己五錢，薏仁三錢，厥者加附子二錢。

【方劑】

九痛丸 (治九種心痛苦辛甘熱法)
附子三兩 生狼牙一兩 人參一兩 乾薑一兩 吳茱萸一兩 巴豆一兩心熬碾去皮如膏
蜜丸梧子大，酒下，強人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又治連年積冷流注，心胸痛，並冷衝上氣，落馬墜車，血病等證皆主之。忌口如常法。

方論：

1. 內經有五臟胃腑心痛，並痰蟲食積，即為九痛也。
2. 心痛之因，非風即寒，故以乾薑附子驅寒壯陽，吳茱萸能降肝臟濁陰下行。生狼牙善驅浮風。
3. 以巴豆驅逐痰蟲陳滯之積，人參養正驅邪。
4. 因其藥品氣血皆入，補瀉攻代皆備，故治中惡腹脹痛等證。
5. 附錄外臺（走馬湯）治中惡心痛腹脹，大便不通，苦辛熱法。沈目南注云：「中惡之證，俗謂絞腸烏痧，即穢臭惡毒之氣。直從口鼻，入於心胸腸胃，臟腑，壅塞正氣不行，故心痛腹脹，大便不通，是為實證。非似六淫侵入，而有表裡清濁之分，故用巴豆極熱大毒峻猛之劑，急攻其邪，佐杏仁以利肺與大腸之氣，使邪從後陰，一掃盡除，則病得愈，若緩須臾，正氣不通，榮衛陰陽機息則死，是取通則不痛之義也。」巴豆〔二枚去心皮熬〕、杏仁〔二枚〕
   右二味以綿纏搥令碎，熱湯二合，捻取自汁飲之當下，老小弱強量之，通治飛尸鬼擊病。
6. 按醫方集解中治霍亂，用陰陽水一法，有協和陰陽，使不相爭之義，又治乾霍亂用鹽湯探吐一法，蓋閉塞至極之證，除針灸之外，莫如吐法，通陽最速，夫嘔厥陰氣也。寒痛，太陽寒水氣也，否，冬象也，冬令太陽寒水，得厥陰氣至，風能上升，則一陽開泄，萬象皆有生機矣，至針法治病最速，取禍亦不緩，當於甲乙經中求之，非善針者不可令針也。
7. 汪按玉龍經乾霍亂，取委中，今世俗多用熱水急拍腿灣紅筋高起，則刺之出血愈。又按此證亦有不由觸穢受寒，但因鬱怒而發者，其宜急攻下氣，與觸穢受寒同。
8. 徵按沙證向無方論，人多忽之，然其病起倉卒，或不識其證，或不得其治，戕人甚速，總因其人濁陰素重，清陽不振，偶感濁陰之氣，由口鼻直行中道，邪正交爭，榮衛逆亂。近世治之者，率有三法，不知起自何人，一則刮之，前按所云是也。一則焠之，以大燈草，或紙撚蘸麻油，照看其頭面額角及腦前腹上肩膊等處，凡皮膚間隱隱有紅點發出，或如蚊跡，或累墳起，疏密不同，層次難定，一經照出，輕輕灼而焠之，爆響有聲，則病者似覺輕鬆痛減。一則刺之，其法以針按穴刺出血，凡十處，名曰放沙，此皆針灸遺意，但不見古書，故不悉載。
9. 又有試法，與以生黃豆嚼之，不腥者沙，覺有豆腥氣者非沙，與試疔同，患此者俗忌生薑麻油之類。余歷驗多年，知其言亦不謬，曾見有少女服生薑而斃，有少男子服乾薑一夜而死，餘俱隨覺隨解之耳。前二方中，俱有乾薑，似與俗說相悖，然乾薑與檳榔、巴豆並用，正使邪有出路，既有出路，則乾薑不為患矣。但後之人不用此方則已，用此方而妄減其制，必反誤事，不可不知，至若羌活、麻黃別在所大禁，余尚有二方，附記於後，以備裁採。

【方劑】

立生丹
治傷寒霍亂沙證，瘧痢泄瀉心痛胃痛腹痛吞吐酸水；及一切陰寒之證，結胸小兒寒痙。
母丁香〔一兩二錢〕、沉香〔四錢〕、茅蒼朮〔一兩二錢〕、明雄黃〔一兩二錢〕
右為細末，用蟾酥八錢，銅鍋內加火酒一小杯化開，入前藥末，丸綠豆大，每服二丸，小兒一丸，溫水送下。又下死胎如神，凡被蝎蜂螫者，調塗立效，惟孕婦忌之。

【註】

1. 此方妙在剛燥藥中加芳香透絡，蟾乃土之精，上應月魄，物之濁而靈者，其酥入絡，以毒攻毒，而方又有所監制，故應手取效耳。

【方劑】

獨勝散
治絞腸沙，痛急指甲唇俱青，危在頃刻。馬糞〔年久彌佳〕，不拘分兩，瓦上焙乾為末，老酒沖服二三錢，不知，再作服。

【註】

1. 此方妙在以濁攻濁，馬性剛善走，在卦為乾，糞乃濁陰所結，其象圓，其性通，故能摩盪濁陰之邪，仍出下竅。
2. 憶昔牛濟南方訒庵蒞任九江，臨行一女子忽患沙證，就地滾嚎，聲嘶欲絕。訒庵云：偶因擇日不謹，誤犯紅沙，或應此乎，余急授此方，求馬糞不得，即用騾糞，非陳者，亦隨手奏功。