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溫病條辨
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中焦篇
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濕溫
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疸
【內容】
濕熱不解,久釀成疸,古有成法,不及備載,聊列數則,以備規矩。(下瘧痢等症倣此)。
【註】
本論之作,原補前人之未備,已有成法可循者,安能盡錄,因橫列四時雜感,不能不列濕溫,連類而及,又不能不列黃疸瘧痢,不過略標法則而已。按濕溫門中,其證最多,其方最夥,蓋土居中位,穢濁所歸,四方皆至,悉可兼證,故錯綜參伍,無窮極也。
即以黃疸一證而言,金匱有辨證三十五條,出治一十二方,先審黃之必發不發,在於小便之利與不利。疸之易治難治,在於口之渴與不渴。再察瘀熱入胃之因,或因外併,或因內發,或因食穀,或因酣酒,或因勞色,有隨經蓄血,入水黃汗,上盛者一身盡熱,下鬱者小便為難。又有表虛裡虛,熱除作噦,火劫致黃。
知病有不一之因,故治有不紊之法,於是脈弦脅痛,少陽未罷,仍主以和。渴飲水漿,陽明化燥,急當瀉熱。濕在上以辛散,以風勝。濕在下以苦泄,以淡滲。如狂蓄血,勢所必攻。汗後溺白,自宜投補。酒客多蘊熱,先用清中,加之分利,後必顧其脾陽。女勞有穢濁,始以解毒,繼以滑竅,終當峻補真陰。表虛者實衛,裡虛者建中,入水火劫,以及治逆變證,各立方論,以為後學津梁至寒濕在裡之治。
陽明篇中,惟見一則,不出方論,指人以寒濕中求之,蓋脾本畏木而喜風燥,致水而惡寒濕。今陰黃一證,寒濕相搏,譬如卑濫之土,須暴風日之陽,純陰之病,療以辛熱無疑,方雖不出,法已顯然。
奈丹溪云:不必分五疸,總是如盦醬相似,以為得治黃之扼要,殊不知以之治陽黃,猶嫌其混,以之治陰黃,惡乎可哉?
喻嘉言於陰黃一證,意謂仲景方論亡失,恍若無所循從,惟羅謙甫具有卓識,力辨陰陽,遵仲景寒濕之旨,出茵陳
四逆湯
之治,瑭於陰黃一證,究心有年,悉用羅氏法而化裁之,無不應手取效,間有始即寒濕,從太陽寒水之化。繼因其人陽氣尚未十分衰敗,得燥熱藥數帖,陽明轉燥金之化,而為陽證者,即從陽黃例治之。
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