熱病經水適至，十餘日不解，舌痿飲冷，心煩熱，神智忽清忽亂，脈右長左沉。瘀熱在裡也，加減桃仁承氣湯主之。

【註】

1. 前條十數日不解，用玉女煎者，以氣分之邪尚多，故用氣血兩解。
2. 此條以脈左沉，不與右之長同，而神氣忽亂，定其為蓄血，故以逐血分瘀熱為急務也。

【方劑】

加減桃仁承氣湯 (苦辛走絡法)
大黃三錢製 桃仁三錢炒 細生地六錢 丹皮四錢 澤蘭二錢 人中白二錢
水八杯，煮取三杯，先服一杯，候六時，得下黑血，下後神清渴減，止後服，不知漸進。

【註】

1. 按邵新甫云：考熱入血室，金匱有五法：第一條主小柴胡，因寒熱而用，雖經水適斷，急提少陽之邪，勿令下陷為最。第二條傷寒發熱，經水適來，已現晝明夜劇，讝語見鬼，恐人認陽明實證，故有無犯胃氣，及上二焦之戒。第三條中風寒熱，經水適來，七八日脈遲身涼，胸脅滿，如結胸狀，讝語者顯無表證，全露熱入血室之候，自當急刺期門，使人知針力比藥力尤捷。第四條陽明病下血讝語，但頭汗出，亦為熱入血室，亦刺期門，汗出而愈。第五條明其一證而有別因為害，如痰潮上脘，昏冒不知，當先化其痰，後除其熱。仲景教人當知變通，故不厭推廣其義，乃今人一遇是證，不辨熱入之輕重，血室之盈虧，遽與小柴胡湯，貽害必多。
2. 要之熱甚而血瘀者，與桃仁承氣，及山甲歸尾之屬。血舍空而熱者，用犀角地黃湯，加丹參、木通之屬，邪表未盡，而表證仍兼者，不妨借溫通為使。血結胸，有桂枝紅花湯，參入海蛤、桃仁之治，昏狂甚進牛黃膏，調入清氣化結之煎。
3. 再觀葉案中有兩解氣血燔蒸之玉女煎法，熱甚陰傷，有育陰養氣之復脈法，又有護陰滌熱之緩攻法，先聖後腎，其治條分縷析，學者審證定方，慎毋拘乎柴胡一法也。