热病经水适至，十余日不解，舌痿饮冷，心烦热，神智忽清忽乱，脉右长左沉。瘀热在里也，加减桃仁承气汤主之。

【注】

1. 前条十数日不解，用玉女煎者，以气分之邪尚多，故用气血两解。
2. 此条以脉左沉，不与右之长同，而神气忽乱，定其为蓄血，故以逐血分瘀热为急务也。

【方剂】

加减桃仁承气汤 (苦辛走络法)
大黄三钱制 桃仁三钱炒 细生地六钱 丹皮四钱 泽兰二钱 人中白二钱
水八杯，煮取三杯，先服一杯，候六时，得下黑血，下后神清渴减，止后服，不知渐进。

【注】

1. 按邵新甫云：考热入血室，金匮有五法：第一条主小柴胡，因寒热而用，虽经水适断，急提少阳之邪，勿令下陷为最。第二条伤寒发热，经水适来，已现昼明夜剧，讝语见鬼，恐人认阳明实证，故有无犯胃气，及上二焦之戒。第三条中风寒热，经水适来，七八日脉迟身凉，胸胁满，如结胸状，讝语者显无表证，全露热入血室之候，自当急刺期门，使人知针力比药力尤捷。第四条阳明病下血讝语，但头汗出，亦为热入血室，亦刺期门，汗出而愈。第五条明其一证而有别因为害，如痰潮上脘，昏冒不知，当先化其痰，后除其热。仲景教人当知变通，故不厌推广其义，乃今人一遇是证，不辨热入之轻重，血室之盈亏，遽与小柴胡汤，贻害必多。
2. 要之热甚而血瘀者，与桃仁承气，及山甲归尾之属。血舍空而热者，用犀角地黄汤，加丹参、木通之属，邪表未尽，而表证仍兼者，不妨借温通为使。血结胸，有桂枝红花汤，参入海蛤、桃仁之治，昏狂甚进牛黄膏，调入清气化结之煎。
3. 再观叶案中有两解气血燔蒸之玉女煎法，热甚阴伤，有育阴养气之复脉法，又有护阴涤热之缓攻法，先圣后肾，其治条分缕析，学者审证定方，慎毋拘乎柴胡一法也。