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下焦篇 » 寒濕 » 小青龍湯 小青龍加減
【內容】

秋濕內伏,冬寒外加,脈緊無汗,惡寒身痛,喘欬稀痰,胸滿舌白滑,惡水不欲飲;甚則倚息不得臥,腹中微脹,小青龍湯主之。脈數有汗,小青龍去麻辛主之。大汗出者,倍桂枝減乾薑加麻黃根。

【註】

  1. 此條以經有「秋傷於濕,冬生欬嗽」之明文。故補三焦飲症數則,略示門徑。
  2. 按經謂「秋傷於濕」者,以長夏濕土之氣,介在秋夏之間,七月大火西流,月建申,申者陽氣畢伸也。濕無陽氣不發,陽伸之極,濕發亦重,人感此而至冬日寒水司令,濕水同體,相搏而病矣。喻氏擅改經文,謂濕曰「燥」者,不明六氣運行之道,如大寒,冬令也,厥陰氣至,而紙鳶起矣。四月,夏令也,古謂首夏猶清和,俗謂四月為麥秀寒,均謂時雖夏令,風木之氣,猶未盡滅也,他令倣此,至於濕土寄旺四時,雖在冬令,朱子謂將大雨雪,必先微溫。蓋微溫則陽氣通,陽通則濕行,濕行而雪勢成矣,況秋日竟無濕氣乎?此其間有說焉,經所言之秋,指「中秋以前」而言,秋之前半截也。喻氏所指之秋,指秋分以後而言,秋之後半截也。
  3. 古脫燥論,蓋世遠年湮,殘缺脫簡耳,喻氏補論誠是,但不應擅改經文,竟崇己說,而不體之,日月運行,寒暑倚伏之理與氣也。喻氏學問誠高,特霸氣未消,其溫病論,亦犯此病,學者遇欬嗽之證,兼合脈色,以詳察其何因,為濕為燥,為風為火,為陰虛,為陽弱,為前後伏氣,為現行時令,為外感而發動內傷,為內傷而招引外感,歷歷分明,或當用溫用涼,用補用瀉,或寓補於瀉,或寓瀉於補,擇用先師,何法何方,妙手空空,毫無成見,因物付物,自無差忒矣。
  4. 即如此症,以喘欬痰稀,不欲飲水,胸滿腹脹舌白,定其為伏濕痰飲所致,以脈緊無汗為遇寒而發,故用仲景先師辛溫甘酸之小青龍,外發寒而內蠲飲,龍行而火隨,故寒可去,龍動而水行,故飲可蠲,以自汗脈數,為遇風而發,不可再行誤汗傷陽,使飲無畏忌,故去湯中之麻黃細辛,發太陽少陰之表者,倍桂枝以安其表,汗甚則以麻黃根收表疏之汗。夫根有歸束之義,麻黃能行太陽之表,即以其根歸束太陽之氣也。
  5. 大汗出減乾薑者,畏其辛而致汗也。
  6. 有汗去麻辛,不去乾薑者,乾薑根而中實,色黃而圓,不比麻黃幹而中空;色青而直,細辛而辛竄,走絡最急也。

【方劑】

小青龍湯 (辛甘複酸法)
麻黃三錢去節 甘草三錢炙 桂枝五錢去皮 芍藥三錢 五味二錢 乾薑三錢 半夏五錢 細辛二錢
水八碗,先煮麻黃,減一碗許,去上沬,納諸藥,煮取三碗,去渣,溫服一碗,得效,緩後服,不知,再服。

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