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下焦篇 » 寒濕 » 橘半桂苓枳薑湯
【內容】

飲家陰吹,脈弦而遲,不得固執金匱法,當反用之,橘半桂苓枳薑湯主之。

【註】

  1. 金匱謂陰吹正喧,豬膏髮煎主之。蓋以胃中津液不足,大腸津液枯槁,氣不後行,逼走前陰,故重用潤法,俾津液充足流行,濁氣仍歸舊路矣。
  2. 若飲家之陰吹,則大不然,蓋痰飲蟠居中焦,必有不寐、不食、不飢,不便、惡水等證,脈不數而遲弦,其為非津液之枯槁,乃津液之積聚胃口可知,故用九竅不和,皆屬胃病例,峻通胃液下行,使大腸得胃中津液滋潤,而病如失矣。
  3. 此證係余治驗,故附錄於此,以開一條門徑。

【方劑】

橘半桂苓枳薑湯 (苦辛淡法)
半夏二兩 小枳實一兩 橘皮六錢 桂枝一兩 茯苓塊六錢
甘瀾水十碗,煮成四碗,分四次,日三夜一服,以愈為度。愈後以溫中補脾,使飲不聚為要,其下焦虛寒者,溫下焦,肥人用溫燥法,瘦人用溫平法。

【註】

  1. 按痰飲有四,除久留之伏飲,非因暑濕暴得者不議外,懸飲已見於伏暑例中,暑飲相搏,見上焦篇第二十九條,茲特補支飲、溢飲之由,及暑濕暴得者,望醫者及時去病,以免留伏之患,並補金匱所未及者二條,以開後學讀書之法。
  2. 金匱溢飲條下,謂大青龍湯主之,小青龍湯亦主之,註家俱不甚晰,何以同一溢飲,而用寒用熱,兩不相侔哉,按大青龍湯有石膏、杏仁、生薑、大棗,而無乾薑、細辛、五味、半夏、白芍,蓋大青龍主脈洪數,面赤喉啞之熱飲,小青龍主脈弦緊不渴之寒飲也。由此類推,胸中有微飲,苓桂朮甘湯主之,腎氣丸亦主之,苓桂朮甘,外飲治脾也,腎氣丸,內飲治腎也。
  3. 再胸痹門中胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白湯主之,人參湯亦主之。又何以一通一補,而主一胸痹乎,蓋胸痹因寒濕痰飲之實證,則宜通陽,補之不惟不愈,人參增氣,且致喘滿,若無風寒痰飲之外因,不內外因,但係胸中清陽之氣,不足而痹痛者,如苦讀書而妄想,好歌曲而無度,重傷胸中陽氣者,老人清陽日薄者,若再以薤白栝蔞枳實滑之瀉之通之,是速之成勞也。斷非人參湯不可,學者能從此類推,方不死於句下,方可與言讀書也。

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