順氣祛風，嚴用和

【主治】

治中風徧身頑麻，骨節疼痛，步履艱難，語言蹇澀，口眼喎邪，喉中氣急有痰⁽¹⁾。

1. 風勝則氣壅，壅于皮膚則頑麻，壅于骨節則煩痛，壅于經絡則語澀行難，壅于口面則喎邪，壅于胸喉則痰喘。

【組成】

烏藥、橘紅 二錢  麻黃 去節  川芎、白芷、桔梗、枳殼 炒一錢  殭蠶 去絲嘴炒  炮薑、甘草 炙五分
加薑蔥煎。

【加減】

1. 虛汗者去麻黃，加黃耆。
2. 手足不能舉動，加防風、續斷、威靈仙。
3. 拘攣加木瓜。
4. 腳氣加牛膝、五加皮、獨活。

【方義】

此手太陰足厥陰藥也。風盛則火熾，故有痰火衝逆而上，此裏氣逆也。然中風必由外感風寒而發，內虛而外邪乘之，此表氣逆也。麻黃桔梗，肺家之藥，發汗而祛寒，川芎白芷，頭面之藥，散風而活血⁽¹⁾，枳桔利氣行痰⁽²⁾，殭蠶清化散結⁽³⁾，黑薑溫經通陽，甘草和中瀉火，烏藥能通行邪滯 諸氣，此乃先解表氣 而兼順裏氣者，氣順則風散，風邪卒中，當先治標，若氣虛病久者，非所宜也。

1. 血活則風散
2. 順氣正以故痰，橘紅兼能發表。
3. 蠶病風則殭，得清化之氣，故因以治風，能散相火逆結之痰。

【方論】

1. 厥逆痰壅，口噤脈伏，身溫為中風，身冷為中氣，中風多痰涎，中氣無痰涎，以此為辨，中氣因怒而得者尤多，局方用此治之。
2. 許學士云：暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得中氣之證，不可作中風治。
3. 喻嘉言曰：中風證多挾中氣。
4. 嚴用和曰：人之元氣強壯，外邪焉能為害，必真氣先虛，榮衛空疏，邪乃乘虛而入，若內因七情得者，法當調氣，不當治風，外因六淫得者，亦先當治氣，後依所感六氣治之，此良法也。宜八味順氣散，方用人參，白朮，伏苓，甘草，陳皮，青皮，白芷，烏藥，併不用前方枳梗麻黃殭蠶風藥，正先治風之妙旨，後人或謂不當，雜入白芷，不知白芷香而不燥，正和榮衛之善藥也。局方合兩方用人參，白朮，陳皮，甘草，乾薑，川芎，厚朴，桔梗，麻黃，白芷，更加葛根治感風頭痛鼻塞聲重，尚為合宜。
5. 玉機微義曰：嚴氏此論，迴出前人，其用藥則未也。何也四君子補脾胃藥，更加白芷去手陽明經風，烏藥通腎胃間氣，陳皮理肺氣，青皮泄肝氣，若風果在于手陽明肺肝胃腎而氣實者，可用，但經有十二，五臟之氣，互有勝負，此方安能盡其變乎？況真氣先虛之人，亦難用也。